系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清25-羥維生素D水平與淋巴細胞亞群的關系.pdf

1、目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)是一種以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的自身免疫性疾病。目前認為SLE發(fā)病與環(huán)境、遺傳、激素水平及免疫異常等因素相關，但具體機制尚未完全闡明。SLE患者體內除產生大量自身抗體外，還存在免疫細胞、細胞因子等免疫異常。維生素D作為一種神經－內分泌－免疫調節(jié)激素，通過與特定的維生素D受體（vitaminDreceptor,VDR）結合，對抗原呈遞細胞、T細胞、B細胞等免

2、疫細胞發(fā)揮效應，調節(jié)免疫細胞的增殖與分化、炎癥因子及免疫球蛋白表達等。據報道維生素D不足與多種自身免疫性疾病相關，如多發(fā)性硬化（multiplesclerosis,MS）、Ⅰ型糖尿?。╰ype1diabetesmellitus，T1DM）、炎性腸?。↖nflammatoryBowelDisease,IBD）、類風濕關節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）、SLE等。
　　SLE患者普遍存在維生素D水平減低和淋巴細胞亞

3、群異常。本研究通過檢測初發(fā)SLE患者及健康人的血清25(OH)D3及外周血淋巴細胞亞群，分析SLE患者25(OH)D3水平和淋巴細胞亞群的情況，并探討25(OH)D3與淋巴細胞亞群的關系、臨床意義和兩者在SLE發(fā)病機制中的作用。
　　方法:采用化學發(fā)光微粒子免疫檢測法檢測31例初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清25-羥維生素D水平與21例健康對照組進行比較。采用流式細胞術檢測31例初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血CD3+T細胞、CD3+CD4

4、+Th細胞、CD3+CD8+Ts細胞、Th/Ts、CD19+B細胞及CD3-CD16+56+NK細胞百分率并與健康對照組進行比較。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者25-羥維生素D水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數（systemiclupuserythematosusdiseaseactivityindex，SLEDAI）、淋巴細胞亞群進行相關分析。
　　結果:125(OH)D3在SLE組的水平低于對照組[(10.19±3.94)ng/ml]與[

5、(14.11±3.62)ng/ml](t=-3.63,P＜0.05)；2依據SLEDAI評分進行分組，在非活動組25(OH)D3水平與對照組無顯著差異[(12.46±3.25)ng/ml]與[(14.11±3.62)ng/ml](t=-1.50,P＞0.05)，活動組低于非活動組[(7.05±2.39)ng/ml]與[(12.46±3.25)ng/ml](t=5.08,P＜0.05)，活動組低于對照組[(7.05±2.39)ng/ml]

6、與[(14.11±3.62)ng/ml](t=-6.22,P＜0.05)；3SLE患者外周血CD3+T細胞百分率與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義[(69.54±8.73)％]與[(71.31±6.33)%](t=-0.80,P＞0.05)，SLE患者CD3+CD4+Th細胞百分率[(28.48±8.13)%]低于對照組[(40.64±5.04)%]，差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.10,P＜0.05)。SLE患者Th/Ts[0.80(0.50,

7、1.03)]低于對照組[1.50(1.20,1.79)]，差異有統(tǒng)計學意義(Z=-4.9,P＜0.05)。SLE患者CD3-CD16+56+NK細胞百分率[(5.77±3.17)%]低于對照組[(12.20±2.50)%]，差異有統(tǒng)計學意義(t=-7.80,P＜0.05)。SLE患者CD3+CD8+Ts細胞百分率[(38.61±10.07)%]高于對照組[(28.62±4.51%)]，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.85,P＜0.05)。SL

8、E患者CD19+B細胞[(19.70±7.90)%]高于對照組[(11.01±3.81)%]，差異有統(tǒng)計學意義(t=5.28,P＜0.05)；4非活動組CD3+T細胞百分率[(71.82±7.85)%]與對照組[(71.31±6.33)%]之間差異無統(tǒng)計學意義(t=0.23，P＞0.05)，非活動組CD3+CD4+Th細胞百分率[(33.45±6.44)%]低于對照組[(40.65±5.04)%](t=-3.91,P＜0.05)，非活動

9、組Th/Ts[1.01(0.75,1.18)]低于對照組[1.50(1.20,1.79)](Z=-3.73,P＜0.05)，非活動組CD3-CD16+56+NK細胞百分率[(5.07±2.89)%]低于對照組[(12.20±2.50)%](t=-8.26,P＜0.05)，CD3+CD8+Ts細胞、CD19+B細胞百分率高于對照組[(35.12±8.02)%]與[(28.62±4.51)%](t=3.05,P＜0.05)和[(17.19±

10、6.76)%]與[(11.01±3.81)%](t=3.58,P＜0.05)；5活動組CD3+T細胞百分率與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義[(66.39±9.21)%]與[(71.31±6.33)%](t=-1.85,P＞0.05)，活動組CD3+CD4+Th細胞百分率[(21.59±4.26)%]低于對照組[(40.64±5.04)%](t=-3.91,P＜0.05)，活動組Th/Ts[0.49(0.39,0.70)]低于對照組[1.50

11、(1.20,1.79)](Z=-4.63,P＜0.05)，活動組CD3-CD16+56+NK細胞百分率[(6.74±3.38)%]低于對照組[(12.20±2.50)%](t=-5.40,P＜0.05)；CD3+CD8+Ts細胞、CD19+B細胞百分率高于對照組[(43.44±10.91)%]與[(28.62±4.51)%](t=4.66,P＜0.05)和[(23.17±8.29)%]與[(11.01±3.81)%)](t=4.97,P

12、＜0.05)；6活動組與非活動組CD3+T細胞百分率[(66.39±9.21)%]與[(71.82±7.85)%](t=1.77,P＞0.05)、CD3-CD16+56+NK細胞百分率[(6.74±3.38)%]與[(5.07±2.89)%](t=-1.48,P＞0.05)之間差異均無統(tǒng)計學意義，活動組CD3+CD4+Th細胞百分率、Th/Ts均低于非活動組[(21.59±4.26)%]與[(33.45±6.44)%](t=5.77,P

13、＜0.05)、[0.49(0.39,0.70)]與[1.01(0.75,1.18)](Z=-3.39,P＜0.05)，CD3+CD8+Ts細胞和CD19+B細胞百分率均高于非活動組[(43.44±10.91)%]與[(35.12±8.02)%](t=-2.45,P＜0.05)、[(23.17±8.29)%]與[(17.19±6.76)%](t=-2.21,P＜0.05)；7SLE患者按Th/Ts比值分為兩組，倒置組25(OH)D3水平低

14、于未倒置組[(9.07±3.94)ng/ml]與[(11.95±3.40)ng/ml](t=-2.09,P＜0.05)；8SLE組25(OH)D3水平與SLEDAI呈負相關(r=-0.545,P＜0.05)，SLE組25(OH)D3水平與CD3+CD4+Th細胞百分率、Th/Ts正相關(r=0.456,P＜0.05)、(r=0.477,P＜0.05)。SLE組25(OH)D3水平與CD3+T細胞、CD3+CD8+Ts細胞、CD19+B細