系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者T細(xì)胞亞群的變化的研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)患者不同活動(dòng)期外周血T細(xì)胞亞群的水平，并將活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>/CD8<'+>比值與其臨床特征、實(shí)驗(yàn)室參數(shù)及活動(dòng)性等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，探討T細(xì)胞亞群在SLE發(fā)病機(jī)制中的作用及其能否作為SLE病情評(píng)估和指導(dǎo)臨床治療的重要參考指標(biāo)。 方法：收集確診的高度活動(dòng)期SLE患者40例，低度活動(dòng)期患者26例，穩(wěn)定期患者15例，正常

2、對(duì)照組30例。收集所有病例組及對(duì)照組的外周血，采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周血樣本的CD4<'+>、CD8<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值。記錄SLE各病例的臨床表現(xiàn)、疾病活動(dòng)性指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI)評(píng)分、一般實(shí)驗(yàn)室檢查以及血清免疫學(xué)指標(biāo)。采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性比較和相關(guān)性分析。 結(jié)果：

3、 (1)高活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值明顯低于正常對(duì)照組(p<0.01)，CD8<'+>細(xì)胞百分率明顯高于正常對(duì)照組(p<0.01)；穩(wěn)定期SLE患者外周血CD4<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值低于正常對(duì)照組(p<0.05)，CD8<'+>細(xì)胞百分率高于正常對(duì)照組(p<0.05)。 (2)高活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>細(xì)胞百分率較穩(wěn)定期SLE患者

4、下降(p<0.05)，CD4<'+>/CD8<'+>比值較穩(wěn)定期明顯下降(p<0.01)，CD8<'+>細(xì)胞百分率較穩(wěn)定期明顯升高(p<0.01)。 (3)活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>/CD8<'+>比值和SLEDAI評(píng)分之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=-0.331，p=0.040<0.05)；和尿蛋白之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=-0.332，p=0.039<0.05)；和補(bǔ)體C3之間存在正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=0.

5、333，p=0.041<0.05)；而和工gG(免疫球蛋白G)、循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)、血沉(ESR)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)之間不存在顯著相關(guān)性(p>0.05)。(4)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療2周后，SLE患者SLEDAI評(píng)分降為平均8分，但外周血CD4<'+>、CD8<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值較治療前無(wú)顯著變化(p>0.05)。 結(jié)論： (1)高活動(dòng)期SLE患者與穩(wěn)定期外周血CD4

6、<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值低于正常對(duì)照組(p<0.01或p<0.05)，CD8<'+>細(xì)胞百分率高于正常對(duì)照組(p<0.01或p<0.05)，提示SLE患者活動(dòng)期與穩(wěn)定期均存在T細(xì)胞亞群的異常，在SLE的發(fā)病機(jī)制中具有一定意義。 (2)高活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>細(xì)胞百分率較穩(wěn)定期下降(p<0.05)，CD4<'+>/CD8<'+>比值較穩(wěn)定期明顯下降(p<0.01)，CD8<'+>細(xì)胞百分

7、率較穩(wěn)定期明顯升高(p<0.01)。以及CD4<'+>/CD8<'+>比值和SLEDAI評(píng)分之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=-0.331，p=0.040<0.05)。提示CD4<'+>、CD8<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值可作為評(píng)估病情嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)。 (3)活動(dòng)期SLE患者外周血CD4<'+>/CD8<'+>比值和尿蛋白之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=-0.332，p=0.039<0.05)，和補(bǔ)體

8、C3之間存在正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=0.333，p=0.041<0.05)。提示CD4<'+>/CD8<'+>比值與SLE患者體內(nèi)的免疫和炎癥反應(yīng)有關(guān)，尤其是和腎臟的損害有關(guān)。 (4)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療2周后，SLE患者SLEDAI評(píng)分下降，但外周血CD4<'+>、CD8<'+>細(xì)胞百分率及CD4<'+>/CD8<'+>比值較治療前無(wú)顯著變化(p>0.05)。提示激素短期內(nèi)不會(huì)影響上述數(shù)值，也可能是通過(guò)影響其功能使SLEDAI評(píng)