多囊卵巢綜合征表型、證型分布規(guī)律及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的:通過收集江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科門診多囊卵巢綜合征(PCOS)患者病歷資料，分析其表型分布情況、證型分布規(guī)律及兩者之間的相關(guān)性;通過檢測(cè)患者性激素水平及糖代謝功能，分析其與PCOS表型及證型之間的相關(guān)性;通過觀察患者的妊娠情況，分析其與PCOS表型及證型之間潛在的聯(lián)系。通過上述研究觀察，為臨床診治及評(píng)估提供一定的依據(jù)。
　　方法:以江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科門診診斷為多囊卵巢綜合征的患者為對(duì)象，設(shè)計(jì)臨床病例觀察表，采集患者基本信息

2、，收集患者性激素指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)等臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行表型分類及辨證分型，并對(duì)患者予以相關(guān)治療，跟蹤隨訪妊娠情況，最后采用SPSS21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:1.分布特點(diǎn):本研究共收入237例PCOS患者，表型分布規(guī)律:經(jīng)典型107例(45.15％)，高雄無排卵型20例(8.44％)，高雄有排卵型21例(8.86％)，非高雄型89例(37.55％)。證型分布規(guī)律:腎陰虛型46例(19.41％)，腎陽虛型

3、61例(25.74％)，肝郁型48例(20.25％)，痰濕型46例(19.41％)，血瘀型36例(15.19％)。
　　2.性激素水平:各表型相比:經(jīng)典型LH、LH/FSH比值最高，與高雄無排卵型及非高雄型有顯著性差異（分別為P＜0.05或P＜0.01）;T水平由大到小依次為:高雄無排卵型＞經(jīng)典型＞高雄有排卵型＞非高雄型，且高雄無排卵型與其他三種表型間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。DHEAS差異分布情況與T基本一致

4、;SHBG非高雄型最高，與經(jīng)典型及高雄無排卵型有顯著性差異(P＜0.01)。各證型相比:腎陽虛型LH、LH/FSH比值最高，與其他四種證型均有顯著性差異(P＜0.01);T水平由大到小依次為:腎陰虛型＞腎陽虛型＞痰濕型＞肝郁型＞血瘀，且后兩者與前兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或P＜0.05); PRL在肝郁組中最高，并與其他四種證型均有顯著性差異(P＜0.01)。
　　3.糖代謝特點(diǎn):各表型相比:FPG、INS2h、INS3h、

5、GLU2h、GLU3h、I/G、HOMA-IR均為經(jīng)典型最高，高雄有排卵型最低，且兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01或P＜0.05），HOMA-β亦為經(jīng)典型最高，高雄有排卵型最低，但組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。各證型相比:FINS、INS2h、INS3h、I/G、HOMA-IR均為痰濕型最高，且與其他各組間均有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。
　　4.妊娠情況:各表型相比:妊娠率由大到小依次為:非高雄型＞高雄

6、有排卵型＞高雄無排卵型＞經(jīng)典型，且非高雄型與經(jīng)典型之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。各證型相比:妊娠率由大到小依次為:血瘀型＞肝郁型＞腎陰虛型＞腎陽虛型＞痰濕型，痰濕型與血瘀型及肝郁型相比妊娠率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.表型與證型之間的關(guān)系:經(jīng)典型在痰濕型及腎陽虛型中居多，非高雄型在肝郁型及血瘀型中居多。
　　6.相關(guān)性分析:同時(shí)伴有高T與IR的PCOS患者中，睪酮(T)與DHEAS、LH/FSH、FINS、I

7、NS2h、INS3h、FPG、I/G、HOMA-IR呈正相關(guān)(P＜0.01或P＜0.05)，與SHBG呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);空腹胰島素(FINS)與T、DHEAS、空腹血糖(FBG)、FPG呈正相關(guān)(P＜0.01)，與SHBG呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。
　　結(jié)論:PCOS不同表型及證型與性激素水平、糖代謝特點(diǎn)存在一定的相關(guān)性，其中表型中的經(jīng)典型與證型中的痰濕型糖代謝異常改變相對(duì)更明顯，不同表型及證型分布規(guī)律有一定的聯(lián)系，其妊娠