多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　研究多囊卵巢綜合征(PCOS)不同中醫(yī)證型與胰島素抵抗(IR)的相關(guān)性，探討口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗(IRT)在評估多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗中的價值。
　　方法:
　　將60例多囊卵巢綜合征患者按照中醫(yī)辨證分為痰濕證、肝郁證、腎虛證三組，對三組進(jìn)行口服75g葡萄糖行糖耐量及胰島素釋放試驗，使用SPSS20.0軟件采用方差分析、秩和檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法，比較不同證型患者各時相血

2、糖、胰島素，及曲線下面積、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、糖代謝異常等情況，分析三組患者以胰島素抵抗簡易指標(biāo)異常、胰島素釋放曲線異常為不同評估標(biāo)準(zhǔn)的胰島素抵抗的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)納入的60例PCOS患者，中醫(yī)證型分布存在差異(P＜0.01)，以痰濕證最多，共32例(53.33％)，其次為肝郁證18例(30.00％)、腎虛證10例(16.67％)。
　　2.痰濕證患者BMI及WHR均比肝郁證、腎虛證偏高(

3、P＜0.01)，肝郁證、腎虛證之間無統(tǒng)計學(xué)差異。痰濕證患者BMI均值大于25kg/m2，WHR均值大于0.85，肥胖及腹型肥胖嚴(yán)重。肝郁證、腎虛證整體處于健康體重，WHR均值大于等于0.80。
　　3.三組患者OGTT0.5h、2h、3h血糖之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），平均血糖水平均未出現(xiàn)糖耐量異常。痰濕證大部分時間點(diǎn)的平均血糖有高于另外兩組的趨勢?？崭寡禽^腎虛證增高（P＜0.05），服糖1h血糖、血糖曲線下面積比肝郁證高

4、(P＜0.05，P＜0.01)。
　　4.痰濕證較肝郁證、腎虛證患者空腹胰島素、服糖2h胰島素、胰島素釋放曲線下面積、HOMA-IR高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。痰濕證空腹胰島素均值大于15μIU/mL。
　　5.共有18例(30％)患者出現(xiàn)糖代謝異常（IFG/IGT/糖尿?。?，其中1例達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。三組間糖代謝異常發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　6.采用簡易指標(biāo)進(jìn)行IR的評估，痰濕證IR發(fā)生率明顯高于肝郁證和腎虛