全反式維甲酸與三氧化二砷聯(lián)合化療治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效分析.pdf

1、背景：近年來，急性早幼粒細(xì)胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)的治療在白血病治療領(lǐng)域中取得了重大突破，由于新型靶向藥物的應(yīng)用，治療方案的優(yōu)化選擇，使其成為可治愈的惡性血液疾病。盡管療效較好，因仍有將近1/10患者復(fù)發(fā)，使APL患者長期持續(xù)完全緩解（CCR）是當(dāng)前研究的一個熱點。
　　目的：回顧分析急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)患者采用ATRA、As2O3聯(lián)合雙誘導(dǎo)治療緩解后，3療程鞏固治療，

2、后序貫ATRA、As2O3及不同化療方案交替維持治療的療效及不良反應(yīng)。
　　方法：收集2003年7月-2010年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治我治療組69例初治APL患者，應(yīng)用全反式維甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）雙誘導(dǎo)治療，誘導(dǎo)緩解后3療程鞏固治療，后序貫ATRA、As2O3及不同化療方案交替維持治療。分析急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的完全緩解(CR)率、早期死亡率、PML-RARα基因轉(zhuǎn)陰率、5年總生存(OS)率及5年無

3、病生存(DFS)率及其不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：白細(xì)胞＞10×109/L組的完全緩解率、5年OS率及5年DFS率較白細(xì)胞≤10×109/L組低，5年總生存(OS)率及5年無病生存(DFS)率有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.017和0.04），而CR率無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.305）。PLT≥40×109/L組5年無病生存(DFS)率高于PLT＜40×109/L患者，比較兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006），CR率及5年OS率無統(tǒng)計學(xué)意義（P值

4、分別為0.07和0.221）。69例初治APL患者經(jīng)ATRA、As2O3聯(lián)合誘導(dǎo)治療完全緩解率為94.2％。3療程鞏固治療后，PML-RARα基因轉(zhuǎn)陰率100%。早期死亡共4人，占5.8%。5年OS率及5年DFS率分別為92.8%、91.3%。僅2例分子學(xué)復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：⑴APL患者發(fā)病時高白細(xì)胞數(shù)及低血小板計數(shù)為APL患者的不良預(yù)后因素。⑵采用ATRA、As2O3聯(lián)合雙誘導(dǎo)治療緩解后，3療程鞏固治療，后序貫ATRA、As2O3