急性早幼粒細(xì)胞白血病長期生存預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：探討影響急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者長期生存的主要因素，為改善患者的預(yù)后，延長生存期提供臨床依據(jù)。 方法:對(duì)南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科近30年收治的234例初發(fā)APL患者，進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究和生存分析。壽命表法分別算出1975-1989年，1990-2003年患者5年總體生存（OS）率。直接法算出完全緩解（CR）率及CR后5年長期生存率。對(duì)性別，年齡，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白，骨髓異常早幼粒細(xì)胞，血清鐵蛋白（SF），

2、乳酸脫氫酶（LDH），細(xì)胞染色體核型，融合基因，免疫表型，臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大），彌散性血管內(nèi)溶血（DIC），治療方案，達(dá)CR1時(shí)間，CR后治療時(shí)間行單因素分析?？偨Y(jié)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素運(yùn)用COX模型進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果：234例APL患者，83例達(dá)5年及以上長期生存。1975-1989年患者OS率為4.0％，1990-2003年患者的5年OS率為57.0％。單純化療（CH）組和全反式維甲酸（ATRA）+

3、CH組的CR率分別為56.57％和95.15％，差異有顯著意義（P<0.05），CR后5年長期生存率分別為7.1％和73.5％（P<0.05）。單因素分析結(jié)果：年齡，白細(xì)胞，血小板，骨髓異常早幼粒細(xì)胞，免疫表型，染色體核型，DIC，誘導(dǎo)方案，達(dá)CR1時(shí)間，CR后治療時(shí)間是影響長期生存的重要預(yù)后因素。性別，發(fā)熱，出血，肝脾淋巴結(jié)腫大，SF，LDH，PML/RARα融合基因狀態(tài)不是影響長期生存的因素。ATRA+CH組與CH組治療APL合并D

4、IC患者的治愈率相比具有顯著差異（P<0.05）。COX分析結(jié)果：骨髓異常早幼粒細(xì)胞風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是5.690；免疫表型風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是7.387；染色體核型風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是3.020；DIC風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是1.823，達(dá)CR1時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是2.353。血小板，CR后治療時(shí)間，誘導(dǎo)方案的回歸系數(shù)分別為：-0.228，-1.570，-0.298。 結(jié)論：1.初治APL患者ATRA+CH誘導(dǎo)治療組5年OS率明顯高于CH誘導(dǎo)治療組。2.ATRA+CH組CR率