兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的臨床回顧性分析.pdf

1、目的：
　　探索初治APL發(fā)生DIC的臨床特點(diǎn)及最佳治療方法，以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：
　　對APL發(fā)生DIC的治療方法及療效進(jìn)行回顧性分析。選取2006年10月至2014年8月于我院收治的初治APL37例患兒，誘導(dǎo)緩解期均采用靜脈滴注三氧化二砷(ATO)進(jìn)行化療，在患者治療同時給予輸注血小板、新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原、冷沉淀物、凝血酶原復(fù)合物治療DIC，并監(jiān)測DIC相關(guān)指標(biāo)的動態(tài)變化，根據(jù)血常規(guī)、凝血功能及纖溶指

2、標(biāo)調(diào)整用藥。應(yīng)用x2檢驗分析初診時白細(xì)胞數(shù)，血小板數(shù)，凝血酶原時間(PT)，D-二聚體(D-D)，纖維蛋白原（FIB）水平，年齡，性別等因素與出血嚴(yán)重性的關(guān)系。再對x2檢驗分析出的有統(tǒng)計學(xué)差異的因素采用二元Logistic回歸分析，從而發(fā)現(xiàn)影響DIC的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果：
　　在37例APL患者中（低危組31例，高危組6例）發(fā)生DIC24例，DIC發(fā)生率為63.2％。24例DIC患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，所有患兒均得到糾正，無

3、病死患者。x2檢驗分析顯示:外周血白細(xì)胞數(shù)(WBC)＞10×10^9/L、血漿纖維蛋白原(FIB)＜1.0g/L、D-D升高、PT延長≥3s均為誘發(fā)DIC的高危因素。二元Logistic回歸分析顯示FIB＜1.0g/L為發(fā)生DIC的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論：
　　初治APL易發(fā)DIC，疾病早期應(yīng)積極輸注血制品，盡早應(yīng)用三氧化二砷誘導(dǎo)治療，盡快使凝血功能恢復(fù)正常水平，這樣可以明顯減少初治APL出血及降低因DIC造成的病死率，增