臍尿管病變螺旋CT表現(xiàn)及鑒別診斷.pdf

1、目的:探討臍尿管病變螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)及鑒別診斷，提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。
　　方法:本組收集了2006年10月1日至2014年12月31日期間于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿科收治的臍尿管病變26例，全部病例都經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)并進(jìn)行術(shù)后隨訪。其中男18例，女8例，年齡26-84歲，平均45歲。主要臨床癥狀為下腹部腹中線處包塊、腹痛、發(fā)熱，血尿、黏液尿，膀胱刺激癥（尿頻、尿急、尿痛）。26例均進(jìn)行了盆腔CT平掃，其中7例進(jìn)行了盆腔CT增

2、強(qiáng)掃描。23例數(shù)據(jù)在ADW4.4工作站進(jìn)行矢狀位及冠狀位重建。所有病例資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及總結(jié)。
　　結(jié)果:本組26例臍尿管病變病例中，臍尿管囊腫6例，其中臍尿管囊腫伴慢性炎癥1例；臍尿管憩室伴結(jié)石1例；臍尿管癌14例，其中臍尿管黏液腺癌13例，臍尿管小細(xì)胞型內(nèi)分泌癌1例；臍尿管轉(zhuǎn)移癌1例；臍尿管慢性炎癥3例，其中臍尿管擴(kuò)張伴慢性炎癥1例；臍尿管膿腫1例。所有病變均位于近腹中線，臍與膀胱之間的Retz

3、ius間隙內(nèi)的臍尿管走行區(qū)。單純性臍尿管囊腫CT表現(xiàn)為膀胱前壁囊性低密度影,形態(tài)呈圓形或類圓形，囊壁光滑且薄，輕度外突，囊內(nèi)容物密度均勻；臍尿管囊腫伴慢性炎癥1例，CT表現(xiàn)為囊壁增厚,邊緣模糊，囊內(nèi)壁光滑，囊內(nèi)密度稍增高，增強(qiáng)掃描囊壁可見強(qiáng)化，囊內(nèi)容物不強(qiáng)化。臍尿管憩室伴結(jié)石CT表現(xiàn)為膀胱前頂壁臍尿管走行區(qū)可見狹長(zhǎng)囊腔與膀胱相通，囊壁光滑，囊腔內(nèi)可見葫蘆狀高密度影,大部分位于膀胱腔內(nèi),小部分突到膀胱輪廓外。臍尿管黏液腺癌13例，CT表現(xiàn)

4、為膀胱前頂壁臍尿管膀胱連接處可見不規(guī)則囊實(shí)性腫物影，密度不均勻，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)性部分及囊壁呈明顯強(qiáng)化，黏液成份表現(xiàn)為片狀無強(qiáng)化區(qū)，其中4例伴鈣化，均呈斑片狀且位于腫塊的外圍部，侵犯膀胱壁可表現(xiàn)為沿膀胱頂壁向腔外、腔內(nèi)生長(zhǎng)，鄰近的膀胱壁局限性增厚，不規(guī)則軟組織腫塊突入膀胱壁內(nèi)，可呈類圓形或分葉狀，增強(qiáng)檢查呈明顯不均勻強(qiáng)化；臍尿管小細(xì)胞型內(nèi)分泌癌1例，CT表現(xiàn)為膀胱前壁偏右側(cè)不規(guī)則軟組織密度影，密度不均勻，突向膀胱內(nèi)外。臍尿管轉(zhuǎn)移癌（結(jié)腸黏液

5、腺癌膀胱、臍尿管轉(zhuǎn)移）1例，CT表現(xiàn)為膀胱壁彌漫性不均勻增厚，前壁可見一形態(tài)不規(guī)則的軟組織密度影突入腔內(nèi)，周圍結(jié)腸管壁增厚、管腔狹窄，臍尿管走行區(qū)、腹膜、腹壁可見彌漫性軟組織密度影，與結(jié)腸、膀胱分界不清，密度不均勻，周圍脂肪間隙模糊、密度增高并多發(fā)小結(jié)節(jié)。臍尿管慢性炎癥CT表現(xiàn)為膀胱前頂壁臍尿管走行區(qū)可見軟組織密度影，呈條狀（矢、冠狀位）或類圓形（軸位），邊界模糊，Retzius間隙模糊且密度增高，周圍可見條索影或片狀模糊影，鄰近膀胱壁