散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤60例臨床分析.pdf

1、目的:探討散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤的早期診斷和外科治療。
　　方法:收集浙江大學附屬第一醫(yī)院2010年1月至2014年12月共60例散發(fā)性甲狀旁腺腺瘤患者，排除家族性甲狀旁腺腺瘤和多發(fā)性內分泌腫瘤(MEN)病例，排除所有腎功能衰竭引發(fā)的繼發(fā)性甲狀旁腺增生，并經病理學證實為腺瘤或腺瘤樣腫瘤增生，所有病人均接受手術治療，隨訪時間至2014年2月14日。收集患者術前，術后1天，術后1月及術后6月臨床數據，運用SPSS軟件對相關數據進行處理和分

2、析，并對甲狀旁腺腺瘤的臨床癥狀，各種影像學檢查的診斷價值及外科治療療效進行總結。
　　結果:60例病人中，因高鈣入院的比例為26.7％，因B超等檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺旁腺占位入院的比例為31.7％，因骨痛或骨質疏松入院的占18.3％，其他原因入院的占30％。本組病例中，術前血清甲狀旁腺激素(Parathyroid Hormone，PTH)水平和腫瘤大小相關系數為0.457，P值＜0.01，認為兩者顯著相關。術前血清PTH水平和術前血總鈣濃

3、度相關性系數為0.39，對應的顯著性P=0.003＜0.01，認為兩者顯著相關。術前PTH與術前血肌酐相關系數為0.474，P值＜0.01，認為兩者顯著相關;術前PTH與術前GFR相關系數-0.035，P=0.801＞0.01，認為兩者無顯著相關。術前與術后血總鈣濃度:兩者相關性系數0.405，P=0.002＜0.01，認為兩者顯著相關，配對t檢驗結果P＜0.01，有顯著性差異;術前與術后血清PTH水平:兩者相關性系數0.141，P=0

4、.367＞0.05，認為兩者無明顯相關性，配對t檢驗P＜0.01，認為兩者有顯著性差異。各種方法的敏感性和陽性預測值分別為:B超78.95％(45/57)和90.00％(45/50);CT58.62％(34/58)和94.44％(34/36);甲狀旁腺顯像87.5％(34/40)和97.14％(34/35)。隨訪期內，所有患者經過外科手術治療后甲狀旁腺激素水平下降，有68.3％(41/60)的患者血鈣降至正常水平，所有患者均無復發(fā)跡象，