36例甲狀旁腺腫瘤臨床分析.pdf

1、目的:探討甲狀旁腺腫瘤的診斷、術(shù)前定位、外科治療及預(yù)后。
　　 方法:對1996年5月-2009年4月間湘雅醫(yī)院收治的36例甲狀旁腺腫瘤病例的臨床資料進行回顧性分析。
　　 結(jié)果:本組患者共36例，年齡14-59歲，平均36.5歲;其中男性15例，女性21例，男女之比:1∶1.4。所有病例均為單發(fā)腫瘤，其中左上6例，左下18例，右上4例，右下8例。36例中僅3例甲狀旁腺囊腫首次就診得以確診，首診誤診率達91.7％。36例

2、甲狀旁腺腫瘤包括30例腺瘤，1例腺癌和5例囊腫，其中前兩者伴有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(PHPT)，而囊腫均為非功能性。PHPT中術(shù)前31例血鈣和30例PTH升高，術(shù)后均恢復(fù)至正常范圍內(nèi);PTH與術(shù)前相比有顯著下降(P＜0.01)。除1例CT提示為上縱膈囊腫外，35例甲狀旁腺腫瘤術(shù)前均通過B超、CT和99Tcm-甲氧異丁基異腈核素掃描檢查得以定位。36例中30例甲狀旁腺腺瘤行單側(cè)探查+甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)，其中2例伴有同側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)者加行同

3、側(cè)甲狀腺全切除術(shù);1例甲狀旁腺癌患者首次手術(shù)單側(cè)探查+甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)+同側(cè)甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后4月出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次手術(shù)行右頸部改良淋巴結(jié)清掃術(shù);5例甲狀旁腺囊腫行甲狀旁腺囊腫切除術(shù)。36例中32例獲隨訪(88.9％)，均無復(fù)發(fā)和病灶遺漏。
　　 結(jié)論:1.甲狀旁腺腫瘤起病緩慢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，首診誤診率高。血鈣、血磷以及血PTH的檢測有助于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診斷。2.術(shù)前B超可作為術(shù)前定位檢查的首選檢查，聯(lián)合