黑色素瘤36例臨床病理分析

1、黑色素瘤黑色素瘤36例臨床病理分析例臨床病理分析1資料與方法1.1一般資料：本組患者36例，均為我院病理及手術(shù)確診的惡性黑色素瘤患者，其中男19例，女17例，年齡39～89歲，平均（61.910.8）歲。病程2個月～5年，平均（2.41.8）年。發(fā)生部位為四肢6例，直腸、肛門、陰道12例，鼻腔15例，其他部位3例。臨床表現(xiàn)為緩慢增大的腫塊，皮膚病灶多呈棕褐色斑塊，顏色變深或呈黑紫色，形成大小不等的結(jié)節(jié)，部分有近期迅速增大的現(xiàn)象，伴有潰瘍

2、。肛管主要為黏液血便及肛垂感，鼻腔常出現(xiàn)鼻塞及反復(fù)鼻血，發(fā)病部位糜爛、咖啡色，疼痛發(fā)癢。臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期15例，Ⅲ期10例。1.2方法：該組標(biāo)本均為經(jīng)病理確診黏膜原發(fā)惡性黑色素瘤，標(biāo)本均經(jīng)4%多聚甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，制成3～5μm切片，HE染色。顯微鏡下觀察其組織類型、分化程度、浸潤深度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。采用免疫組化檢測法（SABC法）檢測免疫組化試劑盒，購自福州邁新生物技術(shù)有限公司單克隆抗體均購自武漢博士德公司，按說明書

3、程序操作進(jìn)行，DAB顯色蘇木素復(fù)染。以用0.1molLPBS代替一抗作為陰性對照，選已知陽性的切片作為陽性對照。以腫瘤胞漿或胞核染成棕黃色為陽性。2結(jié)果2.1肉眼所見：腫塊大小不等，病灶直徑為1.5～7.5cm，平均4cm。大部分腫塊呈斑塊或結(jié)節(jié)狀，表面顏色變化多樣，呈黑褐惡性黑色素瘤常發(fā)生于皮膚，由外胚層神經(jīng)嵴細(xì)胞分化而來，廣泛存在于全身皮膚的表皮，與紫外線照射、遺傳、先天性痣以及外傷等因素有關(guān)，加之人們對其危害性認(rèn)識不足，患者多以棕

4、褐色斑塊、潰瘍、結(jié)節(jié)、鼻塞或息肉而就診，較嚴(yán)重的危害了人們的健康。黑色素瘤以鼻腔、肛管直腸及口腔為好發(fā)部位，發(fā)生于黏膜者少見，僅占惡黑的5%～30%[2]。本研究中對惡性黑色素瘤的肉眼觀察皮膚和黏膜惡黑多呈黑褐色斑塊，結(jié)節(jié)或息肉狀腫塊，常伴有潰瘍。其中梭形細(xì)胞為主型8例，上皮樣細(xì)胞為主型17例，小痣樣細(xì)胞型2例，混合型9例。HMB45，S100蛋白標(biāo)記對診斷惡黑具有較高特異性，S100存在于各種類型的黑色素痣和黑色素瘤內(nèi)，HMB45是惡