黑色素瘤的護理

1、2010年6月血腫科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間：2010年6月23日地點：示教室主持人：主講人：題目：惡性黑素瘤的治療及護理參加人：主持人：雖然我們是腫瘤科，但是黑色素瘤并不是很常見，現(xiàn)在我們科室的年輕同志比較多，這種疾病對年輕同志來說更是陌生，希望大家可以認真聽講，踴躍發(fā)言。下面請趙園園給大家開始這次的講課。內(nèi)容：一、惡性黑素瘤概述由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的腫瘤。原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細胞增生所致，其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)，周圍可

2、繞以紅暈。其發(fā)病率雖較基底細胞癌、鱗狀細胞癌低，但惡性度大，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。二、惡性黑素瘤臨床表現(xiàn)初起為一色素斑，棕色至黑色不等，且色澤常不均勻，深淺不一，邊緣不甚規(guī)則，以后可逐漸擴大，隆起成斑塊、結(jié)節(jié)或腫塊，甚至潰破、出血，最后發(fā)生轉(zhuǎn)移。根據(jù)臨床表現(xiàn)，惡性黑素瘤可分為以下4型：原位黑素瘤、淺表散播性黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤。皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1結(jié)節(jié)型此型臨床

3、最為常見。其特征是腫瘤呈結(jié)節(jié)狀突出于皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見無色的。腫塊表面多規(guī)則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫塊于短期內(nèi)常迅速增大，達數(shù)厘米不等。單藥治療：a、氮烯咪胺（DTIC）b、福莫司汀c、長春地辛d、干擾素a聯(lián)合化療：a、DBDT氮烯咪胺220mgm2i.v.第1至3天每3至4周重復(fù)順鉑2050mgm2i.v.第1至3天每3至4周重復(fù)卡莫司汀150mgm2i.v.第1天每6周重復(fù)他莫

4、昔芬160mgm2p.o.化療前1至7天40mg天p.o.整個治療周期在隨機研究中化療加用他莫昔芬與單用化療相比，未增加緩解率。b、DV(P)氮烯咪胺250mgm2i.v.(30分鐘滴注)第1至5天長春地辛3mgm2i.v.第1815天聯(lián)合不聯(lián)合順鉑100mgm2i.v.(30分鐘滴注)第1天每28天重復(fù)，總計3療程聯(lián)用順鉑延長中位進展時間，但不延長總生存期，而且毒性增加。C、生物化學(xué)治療：CVD干擾素a白細胞介素2順鉑20mgm2i.