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文檔簡介
1、目的:腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種功能性腸?。╢unctional bowel disorders,F(xiàn)BD),其中以腹瀉型(diarrhea-predominatirritable bowel syndrome,IBS-D)最為常見。隨著生活節(jié)奏的加快和社會競爭力的日漸激烈,IBS-D的發(fā)病率不斷提高?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的治療雖有療效,但不良反應(yīng)多,復(fù)發(fā)率高,遠(yuǎn)期療效欠佳,故至今尚無一種藥
2、物或某一單一療法對IBS-D完全有效?,F(xiàn)研究報(bào)道表明,中醫(yī)辨證論治IBS-D有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。合歡苓術(shù)方是導(dǎo)師劉啟泉教授據(jù)中醫(yī)理論,在長期臨床實(shí)踐中探索出的經(jīng)驗(yàn)治法。本研究采用IBS癥狀嚴(yán)重程度量表(IB S-SSS)及中醫(yī)癥狀治療前后的積分變化作為評價(jià)指標(biāo),探討合歡苓術(shù)方治療肝氣郁滯、心神失養(yǎng)型IBS-D的臨床療效及安全性。
方法:選取河北省中醫(yī)院脾胃病科2013年3月至2014年9月門診和住院的IBS-D患者64例,采用隨機(jī)
3、、對照的研究方法,按照就診先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,其中治療組脫落1例,共31例,對照組脫落2例,共30例。所有病例均符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、工作性質(zhì)、IBS癥狀嚴(yán)重程度量表總積分、各條目積分、中醫(yī)癥狀總積分、中醫(yī)各癥狀積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療組予以合歡苓術(shù)方(合歡花15g、合歡皮20g、茯苓30g、白術(shù)15g、炒薏苡仁20g、當(dāng)歸12g、白芍20g、柴胡9g、夜交藤1
4、5g、炙甘草10g、山萸肉12g、香附20g、薄荷10g)口服治療;對照組予以馬來酸曲美布汀分散片口服。治療療程均為2個(gè)月,治療期間停止服用其他藥物。自治療開始至隨訪結(jié)束共4個(gè)月。IBS-SSS分別于治療前、治療1個(gè)月、治療結(jié)束、隨訪1個(gè)月、隨訪2個(gè)月共5個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行觀察;中醫(yī)癥狀量表于治療前、治療結(jié)束2個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行觀察。并做治療前后安全性觀察。將各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,并應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果:
1
5、、治療組和對照組IBS-SSS總積分變化比較:治療組在治療前、治療1個(gè)月、治療結(jié)束、隨訪1個(gè)月、隨訪2個(gè)月的IBS-SSS積分分別為236.32±59.15、156.16±40.36、118.23±39.18、96.58±33.13、78.65±31.20;對照組為245.23±53.48、185.17±43.68、155.03±40.40、148.10±39.59、145.07±43.78。經(jīng)比較,治療組在治療1個(gè)月、治療結(jié)束、隨訪1
6、個(gè)月、隨訪2個(gè)月4個(gè)時(shí)點(diǎn)的IBS-SSS總積分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2、治療組和對照組IBS-SSS各條目積分變化比較:①腹痛程度、腹痛頻率、排便滿意度:在治療1個(gè)月、治療結(jié)束兩個(gè)時(shí)點(diǎn),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在隨訪1個(gè)月、隨訪2個(gè)月兩個(gè)時(shí)點(diǎn),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明在治療期間兩組腹痛程度、腹痛頻率、排便滿意度的改善無明顯差異,但在隨訪期,治療組改善程度優(yōu)于對照組。②腹脹程度、對生
7、活的影響:在治療1個(gè)月、治療結(jié)束、隨訪1個(gè)月、隨訪2個(gè)月4個(gè)時(shí)點(diǎn),兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明在治療期、隨訪期,治療組對改善腹脹程度及對生活的影響優(yōu)于對照組。
3、治療組和對照組治療前后IBS-SSS等級改善評定:治療組痊愈7例,顯效3例,有效18例,無效3例,總有效率為90.32%;對照組痊愈2例,顯效1例,有效17例,無效10例,總有效率為66.67%。經(jīng)檢驗(yàn),治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
8、4、治療組和對照組治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較:治療組在治療前、治療后中醫(yī)癥狀總積分分別為20.87±4.49、8.81±2.65;對照組為21.53±5.92、15.97±4.44。兩組治療后中醫(yī)癥候總積分均比其治療前降低,但治療組中醫(yī)癥候總積分的降低程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
5、治療組和對照組治療前后中醫(yī)各癥狀積分比較:兩組治療后中醫(yī)各癥狀積分均比其治療前降低,但治療組中醫(yī)各癥狀積分的降低程度明顯優(yōu)于對照組(P<
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