烏司他丁注射液治療膿毒癥的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景：膿毒癥即指感染所致的全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，是嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、外科大手術(shù)后等危重患者的常見并發(fā)癥，也是誘發(fā)休克、多器官功能不全甚至衰竭的重要原因。嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥的基礎(chǔ)上伴有器官功能障礙、組織灌注不足（乳酸酸中毒、少尿、意識改變等）以及低血壓。膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥伴經(jīng)液體復(fù)蘇仍難以逆轉(zhuǎn)的組織低灌注狀態(tài)，表現(xiàn)為經(jīng)過最初的液體復(fù)蘇后持續(xù)低血壓或血乳酸濃度升高。
　　膿毒癥的發(fā)生率和病死率極高，是重癥監(jiān)護病

2、房(ICU)患者的主要死亡原因之一，目前已成為人類十大死因之一。國內(nèi)一項多中心流行病學(xué)調(diào)查顯示，嚴(yán)重膿毒癥在ICU的發(fā)病率為8.68％，死亡率高達44.7％，且通常消耗醫(yī)療費用極高，給患者身體上、心理上和經(jīng)濟上帶來極大負(fù)擔(dān)。在美國，每年有21.5萬人死于膿毒癥及其后續(xù)并發(fā)癥。ICU中膿毒癥總死亡率約30-40％，而在老年或伴有基礎(chǔ)疾病的患者中死亡率超過70％。
　　目的：評價烏司他丁注射液治療膿毒癥的有效性及安全性。
　　方

3、法：應(yīng)用Revman5.0軟件對烏司他丁注射液治療膿毒癥的隨機對照試驗(RCT)進行系統(tǒng)評價。計算機檢索外文數(shù)據(jù)庫Pubmed（2000-至今），Ovid（2000-至今），Elsevier（2000-至今）及CBM、VIP、CNKI，篩選相關(guān)文獻。
　　結(jié)果：共納入13個RCT試驗，共736例患者，烏司他丁組（試驗組）370例，對照組366例。Meta分析結(jié)果表明，試驗組腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白

4、細(xì)胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及APACHEⅡ評分等研究與對照組相比均有明顯差異性，總體顯示有益的變化，個別實驗組無差異。沒有不良反應(yīng)的記錄。
　　結(jié)論：烏司他丁治療膿毒癥相對安全，并在改善患者預(yù)后、相關(guān)指標(biāo)上具有一定優(yōu)勢，但高質(zhì)量的研究仍較少，且缺乏大規(guī)模臨床實驗論證，尚無可靠、充分的證據(jù)表明烏司他丁治療膿毒癥安全、有效。今后開展相關(guān)實驗研究，應(yīng)克服當(dāng)前研究的局限性，增加納入例數(shù)，改進設(shè)計，采用更客觀、更受認(rèn)可、更具有指