原發(fā)性失眠患者數(shù)字工作記憶的功能磁共振研究.pdf

1、背景：
　　動物實驗顯示睡眠剝奪可啟動內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體凋亡程序，相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)及受體、細胞因子等也發(fā)生改變。研究表明，在靜息狀態(tài)下，原發(fā)性失眠(Primary insomnia，PI)組相對于正常睡眠組，右腹外側(cè)區(qū)與雙側(cè)額葉、頂葉及左島葉的功能連接減弱，以前額葉背外側(cè)區(qū)為種子點，與其他區(qū)域進行腦功能連接，結(jié)果顯示與頂葉、額葉、島葉等部位連接減弱。背外側(cè)前額葉皮層（Dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC

2、）與工作記憶的信息儲存相關(guān)，腹外側(cè)前額葉皮層（Ventrolateral prefrontal cortex，VLPFC）參與工作記憶執(zhí)行加工過程，而前額區(qū)、頂葉、島葉等均參與工作記憶的形成，研究結(jié)果提示以上區(qū)域功能連接改變可能與原發(fā)性失眠患者記憶力減退有關(guān)。
　　目的：
　　為此，我們收集符合診斷標準的原發(fā)性失眠患者及相對應(yīng)的正常睡眠者，進行任務(wù)態(tài)功能磁共振研究，以數(shù)字工作記憶神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接的改變?yōu)榇翱?，進一步研究原發(fā)性失眠

3、患者功能連接變化。
　　方法：
　　采用組塊設(shè)計方法，在安靜臥位時分別對40名原發(fā)性失眠患者及50名正常睡眠者進行數(shù)字工作記憶狀態(tài)下功能磁共振掃描，并比較兩組受試者在數(shù)字工作記憶中反應(yīng)時間及正確率以及編碼、維持、提取各階段腦區(qū)激活強度的改變。
　　結(jié)果：
　　原發(fā)性失眠組數(shù)字工作記憶正確率與正常睡眠組無明顯差異(P＞0.05)，但反應(yīng)時間明顯延長(P=0.001)。原發(fā)性失眠組患者與正常睡眠組相比較，在數(shù)字工作記

4、憶編碼期激活強度增強的腦區(qū)為左側(cè)殼核、豆狀核、頂下小葉及右側(cè)尾狀核、右枕葉;維持期激活強度增強的腦區(qū)為右側(cè)額葉，左側(cè)額葉及額葉內(nèi)側(cè)面，而左側(cè)額上回激活強度有所下降;提取期激活強度增強的腦區(qū)為右額下回及右頂下緣角回，而激活強度下降的腦區(qū)則有左內(nèi)側(cè)額上回、左島葉、左后扣帶回、左顳上回、左額上回及右顳葉、右后扣帶回。
　　結(jié)論：
　　原發(fā)性失眠患者在數(shù)字工作記憶
　　(1)編碼期:左側(cè)殼核、豆狀核、頂下小葉及右側(cè)尾狀核、右枕

5、葉激活程度增強;
　　(2)維持期:激活強度增強腦區(qū)為右額下回及右頂下緣角回;激活程度下降的腦區(qū)則有左內(nèi)側(cè)額上回、左島葉、左后扣帶回、左顳上回、左額上回及右顳葉、右后扣帶回;
　　(3)提取期:激活強度增強的腦區(qū)為右額下回及右頂下緣角回;激活強度下降的腦區(qū)有左內(nèi)側(cè)額上回、島葉、后扣帶回、顳上回、及額上回和右顳葉、后扣帶回。即原發(fā)性失眠患者在數(shù)字工作記憶的的各階段，腦區(qū)激活強度較正常人有所改變，大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)廣泛受損，神