原發(fā)性失眠患者記憶和TNF-α改變.pdf

1、背景：失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙,可引起患者的警覺(jué)性、記憶、執(zhí)行等認(rèn)知功能的損害,其中最常見(jiàn)的是學(xué)習(xí)記憶困難。既往失眠的研究一般未區(qū)分失眠的類(lèi)型,可能混雜了抑郁、焦慮等因素,故原發(fā)性失眠患者是否存在認(rèn)知功能的改變尚不明確。研究顯示,在許多睡眠相關(guān)疾病中存在炎癥因子的異常表達(dá)。既往多采用睡眠剝奪或者注射外源性的炎癥因子等手段來(lái)探索炎癥因子與失眠的關(guān)系,但是受試者往往是健康青年人,試驗(yàn)效果短暫,與自然病程的失眠相差甚遠(yuǎn),故原發(fā)性失眠患者是否存在

2、炎癥因子的改變尚不清楚。
　　目的：探索PI和抑郁共病性失眠(DCI)患者空間記憶能力和TNF-α血清水平的變化,進(jìn)一步明確空間記憶功能改變是否與TNF-α相關(guān)聯(lián)。
　　方法：依據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)收集PI病例30例(男9例,女21例)和DCI病例30例(男10例,女20例),對(duì)照組30例(男10例,女20例)為健康志愿者。采集一般資料,用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定睡眠情況、17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)

3、定抑郁程度、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)價(jià)總體認(rèn)知功能。再利用九盒迷宮實(shí)驗(yàn)測(cè)定受試者的記憶功能(空間工作記憶、物體工作記憶、空間參考記憶、物體參考記憶),用圖片再認(rèn)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)受試者物體再認(rèn)記憶,并于次日上午8點(diǎn)抽取受試者靜脈血液2ml,取血清置于-80℃冷凍保存,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)炎癥因子TNF-α的血清濃度。
　　結(jié)果：PI組、DCI組和正常對(duì)照組間性別、年齡及受教育年限的差異均無(wú)顯著性(Ps>0.05)

4、;PI組和DCI組PSQI分值均高于正常對(duì)照組(Ps<0.05),但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Ps>0.05),PI組和DCI組的HMAD-17分值均高于正常對(duì)照組(Ps<0.05),且PI組的分值低于DCI組(P<0.05);PI組空間工作記憶和物體再認(rèn)記憶錯(cuò)誤數(shù)高于正常對(duì)照組(Ps<0.05),而物體參考記憶、空間參考記憶、物體工作記憶錯(cuò)誤數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Ps>0.05)。DCI組的物體參考記憶、空間參考記憶、物體工作記憶、空間工作記憶和

5、物體再認(rèn)記憶錯(cuò)誤數(shù)均高于正常對(duì)照組(Ps<0.05);
　　Spearman相關(guān)分析顯示TNF-α含量與物體參考記憶、空間參考記憶、物體工作記憶、空間工作記憶和物體再認(rèn)記憶的錯(cuò)誤數(shù)呈正相關(guān)(rs=0.295、0.277、0.288、0.427和0.380,Ps<0.05),TNF-α含量與PSQI總分和睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能因子分及HMAD-17分值呈正相關(guān)(Ps<0.001)。
　　結(jié)論