原發(fā)性失眠患者記憶功能和睡眠腦電圖研究.pdf

1、背景：失眠是指患者雖有足夠的睡眠時(shí)間、合適的睡眠環(huán)境和機(jī)會(huì),但由于入睡或維持障礙,而導(dǎo)致對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不能滿足個(gè)體生理需要,并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn),表現(xiàn)為入睡困難、頻繁或長(zhǎng)時(shí)覺醒、早醒和無休息感性睡眠[1]。失眠可以導(dǎo)致認(rèn)知功能的損害,表現(xiàn)為注意力、警覺性、執(zhí)行功能等損害,但失眠對(duì)記憶能力的影響仍處于評(píng)估過程中。睡眠腦電是對(duì)睡眠過程中大腦的電生理活動(dòng)進(jìn)行記錄,根據(jù)睡眠監(jiān)測(cè)得出的生理參數(shù)評(píng)估睡眠質(zhì)量。睡眠腦電的變化與日間功

2、能的損害密切相關(guān)。
　　目的：探討PI及其兩亞型,即心理生理性失眠(Psy-I)和矛盾性失眠(Para-I)的記憶功能改變及其與睡眠腦電圖的關(guān)系。
　　方法：按DSM-Ⅳ和ICSD-2的診斷標(biāo)準(zhǔn),收集PI患者為病例組,其中包括Psy-I和Para-I,以正常人群為對(duì)照組。采集性別、年齡、教育程度等背景資料。用漢密爾頓抑郁量表(17項(xiàng)版,HAMD-17)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)測(cè)定患者的抑郁和焦慮程度。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指

3、數(shù)量表(PSQI)主觀評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量和整夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)客觀評(píng)估睡眠質(zhì)量。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)測(cè)定總體認(rèn)知功能、九盒迷宮實(shí)驗(yàn)測(cè)定空間記憶、物體記憶及物體再認(rèn)能力。
　　結(jié)果：①背景資料:各組間性別、年齡、教育程度匹配;PI組PSQI、HAMD和HAMA分顯著高于對(duì)照組(Ps<0.05),但Psy-I組與Para-I組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Ps>0.05);PI組MoCA總分低于對(duì)照組(P<0.05)。兩兩比

4、較顯示Psy-I組和Para-I組MoCA總分低于對(duì)照組(Ps<0.05),兩亞組間無差異(Ps>0.05)。②記憶:PI組僅空間工作記憶差于對(duì)照組(Ps<0.05),Psy-I和Para-I組的空間工作記憶也均差于對(duì)照組間(Ps<0.05),但兩組間無明顯差異(Ps>0.05)。PI組和對(duì)照組間物體參考、物體工作、空間參考及物體再認(rèn)記憶均無顯著性差異。③睡眠腦電圖:與對(duì)照組比較,PI組睡眠潛伏期延遲,總睡眠時(shí)間增加,睡眠效率、REM持

5、續(xù)時(shí)間及比例、N3持續(xù)時(shí)間及比例均降低(Ps<0.05)。Psy-I組與對(duì)照組比結(jié)果相同(Ps<0.05),但Para-I組僅REM持續(xù)時(shí)間及比例、N3持續(xù)時(shí)間及比例降低(Ps<0.05);與Para-I比較,Psy-I組的總睡眠時(shí)間少,睡眠潛伏期長(zhǎng),睡眠效率低,N2持續(xù)時(shí)間多(Ps<0.05)。④認(rèn)知與睡眠參數(shù):Spearman相關(guān)分析顯示,MoCA總分與N3比例正相關(guān)(r=0.234,P=0.006);空間參考記憶的錯(cuò)誤數(shù)分別與N1

6、持續(xù)時(shí)間和N1比例呈正相關(guān)(r=0.295,P=0.002;r=0.285,P=0.010);空間工作記憶的錯(cuò)誤數(shù)分別與REM持續(xù)時(shí)間、N1持續(xù)時(shí)間、N1比例正相關(guān)(r=0.274,P=0.020;r=0.270,P=0.033;r=0.244,P=0.040),而與N3持續(xù)時(shí)間及N3比例呈負(fù)相關(guān)(r=–0.277,P=0.015;r=–0.343,P=0.001);物體再認(rèn)記憶的錯(cuò)誤數(shù)與睡眠效率呈負(fù)相關(guān)(r=–0.277,P=0.04