急性胰腺炎患者血清中超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞介素-8的變化及意義.pdf

1、研究背景
　　急性胰腺炎(acutepanereatitis，AP)是消化系統(tǒng)最常見的急腹癥之一。多種病因（膽源性、飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等）引起的胰酶激活，其主要特征是胰腺局部炎癥反應(yīng)明顯，病情嚴(yán)重者常伴有其它器官功能障礙。急性胰腺炎通常分為輕癥急性胰腺炎(mildacutepancreatitis，MAP)與重癥急性胰腺炎(severeacutepanereatitis，SAP)兩類，其中SAP病情兇險，盡管隨著近年來治療手

2、段的不斷提高，SAP患者的死亡率仍在20％～30％，患者常因多臟器功能衰竭及胰腺壞死感染而死亡，目前，急性胰腺炎的治療主要是在綜述治療的基礎(chǔ)上采用個體化治療原則，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整治療方案，如何能夠采取簡捷及時準(zhǔn)確的方法判斷患者病情是急性胰腺炎診治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
　　目的
　　探討急性胰腺炎患者血清中超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞介素-8的變化及意義，為臨床診治提供參考。
　　方法
　　采用前瞻性研究方

3、法，對我院自2010年1月至2013年1月間收治的初發(fā)急性胰腺炎患者161例，根據(jù)患者的病情分為輕癥急性胰腺炎(MAP)組和重癥急性胰腺炎(SAP)組，MAP組126例，SAP組35例，所有患者入院后均常規(guī)給予禁食、胃腸減壓、心電監(jiān)測、抑酸、應(yīng)用生長抑素等綜合治療，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，動態(tài)監(jiān)測心肝腎等重要臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)并積極治療臟器功能障礙;維持水、電解質(zhì)及酸堿失衡;配合中藥促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù);常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗生素;對癥營養(yǎng)支持治療

4、;動態(tài)進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查(CT或彩超檢查)，對病情變化進(jìn)行評估，所有患者于入院后第1、3、5、7天及臨床治愈出院前抽取肘部不抗凝血3ml（清晨空腹）;分別進(jìn)行血清hs-CRP濃度、血清中降鈣素原濃度及血清白介素-8濃度的測定。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果
　　1.MAP組和SAP組在住院期間的不同時間點(diǎn)對血清中HsCRP水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，兩組患者在入院第1天及出院時血清中HsCRP水平進(jìn)行比較，

5、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);在入院第5天，血清中HsCRP水平達(dá)到高峰，SAP組明顯高于MAP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.MAP組和SAP組在住院期間的不同時間點(diǎn)對血清中降鈣素原(PCT)的水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，兩組患者在入院第1天、第3天、第5天及第7天血清中降鈣素原(PCT)的水平均升高，SAP組明顯高于MAP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.MAP組和SAP組在住院期間的不同時間點(diǎn)對

6、血清中血清白介素-8(IL-8)的水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，兩組患者在入院第1天、第3天、第5天及第7天血清中降鈣素原(PCT)的水平均升高，SAP組明顯高于MAP組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.入院后7天，根據(jù)上腹部CT掃描確診的胰腺壞死患者28例，未發(fā)生胰腺壞死患者133例，對兩組患者血清HsCRP水平進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.入院后7天，根據(jù)上腹部CT掃描確診的胰腺壞死患者28例，未

7、發(fā)生胰腺壞死患者133例，對兩組患者血清中降鈣素原水平進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6.入院后7天，根據(jù)上腹部CT掃描確診的胰腺壞死患者28例，未發(fā)生胰腺壞死患者133例，對兩組患者血清中IL-8水平進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　聯(lián)合檢測血清中超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原和白細(xì)胞介素-8的濃度，簡單易行，其敏感度高，對及時準(zhǔn)確判斷患者病情、指導(dǎo)臨床分型、制定診療措施具有重