急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、白介素-6和C-反應蛋白的變化及意義.pdf

1、急性胰腺炎(acute panereatitis, AP)是指不同病因導致的胰酶激活，引起胰腺的自身消化。表現(xiàn)為上腹部持續(xù)疼痛，伴腹脹、惡心、嘔吐等不適，病情輕者，以胰腺局部炎癥反應為主，重者則可伴有器官功能障礙。大部分患者（約80％）屬于輕癥急性胰腺炎（MAP），MAP經(jīng)積極給予治療后，后遺癥較少，中重癥急性胰腺炎（MSAP）及重癥急性胰腺炎（SAP）發(fā)病率約占20%，MSAP及SAP病情兇險，病情進展快，并發(fā)癥多，死亡率較高。盡管目

2、前治療急性胰腺炎治療理念、治療措施的改進以及新藥的不斷推出，MSAP及SAP的病死率明顯下降。但各種并發(fā)癥的發(fā)生率仍然較高，SAP仍然是臨床上常見的兇險疾病之一。
　　目的：探討急性胰腺炎患者血清中 P物質(zhì)、白介素-6（IL-6）和 C-反應蛋白（CRP）的變化及意義，為臨床診治提供參考。
　　方法：以河北北方學院附屬第二醫(yī)院自2013年10月至2015年9月間收治的120例急性胰腺炎患者作為研究對象，男80例，女40例，平

3、均年齡（41.2±5.0）歲；對照組為同期健康體檢者，共20例，男12例，女8例，平均年齡（40.2±4.7）歲。根據(jù)中國制定的《急性胰腺炎診治指南(2014)》，將急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎組（MAP組）、中重癥急性胰腺炎及重癥急性胰腺炎組（MSAP及SAP組）；所有患者入院后均常規(guī)給予綜合治療，包括胃腸減壓、抑酸抑酶、維持水、電解質(zhì)及酸堿失衡及營養(yǎng)支持等治療。并嚴密監(jiān)測各重要臟器功能，動態(tài)進行胰腺影像學檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；動態(tài)

4、進行上腹部CT胰腺影像學檢查，對病情變化進行評估。所有患者于第1天、第3天、第7天、第10天抽取肘部不抗凝血3ml；分別進行血清P物質(zhì)濃度、IL-6和CRP濃度的測定。P物質(zhì)與IL-6采用ELISA法，CRP采用免疫比濁法。應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析。
　　結果：
　　1、 MAP組、MSAP及SAP組入院第1天與對照組P物質(zhì)、白介素-6和C-反應蛋白濃度的比較。MAP組濃度分別為（638.7±35.0）

5、pg/ml、（12.95±1.22）pg/ml、（7.35±0.39）mg/L；MSAP及SAP組濃度分別為（1002.4±36.2）pg/ml、（21.32±2.31）pg/ml、（11.36±0.60）mg/L；對照組濃度分別為（348.3±24.7）pg/ml、（7.59±0.60）pg/ml、（3.37±0.38） mg/L；MAP組、MSAP及SAP組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2、 MAP組

6、和MSAP及SAP組不同時間點血清中P物質(zhì)水平動態(tài)變化的比較。兩組患者入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中P物質(zhì)濃度：MAP組分別為（638.7±35.0）pg/ml、（789.0±23.8）pg/ml、（891.1±35.6） pg/ml、（804.6±31.6）pg/ml；MSAP及SAP組分別為，（1002.4±36.2） pg/ml、（1253.9±23.3）pg/ml、（1402.9±31.4）pg/ml、（1313.3

7、±33.5） pg/ml，MSAP及SAP組高于MAP組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3、 MAP組和MSAP及SAP組在不同時間點血清中白介素-6水平動態(tài)變化的比較。兩組患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中白介素-6濃度：MAP組分別為（12.95±1.22）pg/ml、（15.83±1.68）pg/ml、（18.62±1.36）pg/ml、（17.64±1.40）pg/ml；MSAP及 SAP組分別為，

8、（21.32±2.31）pg/ml、（22.85±3.18）pg/ml、（25.92±2.33）pg/ml、（24.10±2.33） pg/ml。 MSAP及SAP組高于MAP組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4、 MAP組和MSAP及SAP組在不同時間點血清C-反應蛋白水平動態(tài)變化的比較。兩組患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天等不同時間點對血清中 C-反應蛋白濃度：MAP組分別為（7.35±0.39）mg/L、

9、（9.11±0.60）mg/L、（14.03±1.11）mg/L、（13.32±1.73）mg/L；MSAP及SAP組分別為（11.36±0.60）mg/L、（14.10±1.20）mg/L、（18.38±1.12） mg/L、（14.19±0.62）mg/L。 MSAP及SAP組高于MAP組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論
　　1、急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度明顯高于正常人，說明三種介質(zhì)參

10、與了炎癥反應。
　　2、中重癥及重癥急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度明顯高于輕癥急性胰腺炎患者，提示P物質(zhì)、IL-6和CRP濃度越高，患者病情越重。
　　3、隨著時間的延長，急性胰腺炎患者血清中P物質(zhì)、IL-6和CRP的濃度隨之增加，入院第7天時達高峰，重癥者較輕癥者峰值更高；隨后P物質(zhì)、IL-6和CRP的濃度下降，提示患者病情由重到減輕的過程。
　　4、聯(lián)合檢測血清中P物質(zhì)濃度、IL-6和CRP濃度，