急性胰腺炎患者血清單核細胞趨化蛋白-1測定及其意義.pdf

1、目的：急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種常見的臨床急腹癥。研究認為在AP時，尤其是重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），“白細胞過度激活”導致大量炎癥介質(zhì)及細胞因子釋放，產(chǎn)生級聯(lián)瀑布效應（cascade teaction），從而引發(fā)的全身炎癥反應綜合癥（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）及多系統(tǒng)器官功能衰竭（mul

2、tipie organ failure syndrome，MOFS），是目前SAP死亡率高、療效不理想的主要原因，阻斷這種炎癥的連鎖和放大效應可提高治療SAP的有效率。
　　 單核細胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）是新的CC類趨化因子，在體內(nèi)、外對單核細胞有趨化作用，促使粘附分子表達和細胞因子產(chǎn)生，動物實驗研究證實，MCP-1參與了AP發(fā)生發(fā)展。胰腺細胞受到刺激后

3、，MCP-1迅速合成，趨化和激活外周血中的單核/巨噬細胞，通過釋放大量細胞因子、產(chǎn)生氧自由基、改變血管舒縮性等各種機制引起胰腺及胰腺外器官的損傷。
　　 本實驗通過測定AP患者外周血MCP-1水平，及其與AP嚴重程度、并發(fā)癥的關(guān)系，探討MCP-1在AP發(fā)病機制中的作用以及臨床意義。
　　 方法：收集河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2007年5月到2007年12月住院的AP患者資料共20例，年齡29～55歲，平均（39.47±11.0

4、5）歲。按照1996年中華醫(yī)學會外科學會組AP的臨床診斷及分類標準，將患者分MAP組及SAP組（BalthazarCT≥Ⅱ級，APACHE-Ⅱ≥8分），患者入院后詳細記錄血尿淀粉酶、白細胞計數(shù)、C反應蛋白、B超、CT（平掃+增強）等檢查結(jié)果，所有對象既往一個月內(nèi)有特殊治療史（放療、化療、手術(shù)等），有感染性疾病、腫瘤或自身免疫性疾病均排除在外。另取20例健康者作為對照，年齡23～52歲，平均（34.93±12.18）歲。兩組研究對象平均年

5、齡、性別比例之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 所有入選者均在入院后24h內(nèi)抽取外周靜脈血3ml，2000rpm離心15分鐘后取血清，至-20℃下保存。測定血尿淀粉酶活性和C-反應蛋白水平。血清MCP-1測定：采用雙抗體夾心ABC-ELISA法。應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料均用x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，對兩變量間的相關(guān)性檢驗采用直線相關(guān)分析，以P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果

6、：
　　 1、本實驗中對照組20例，AP組20例。對照組MCP-1水平為374.31±129.82pg/ml，AP組為514.83±208.90pg/ml，AP組MCP-1值高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　 2、將AP組患者按照1996年中華醫(yī)學會外科學會組急性胰腺炎的臨床診斷及分類標準，SAP組MCP-1值為719.57±416.12pg/ml，MAP組為437.17±81.17pg/ml，SAP

7、組明顯高于MAP組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　 3、將AP組患者按照1996年中華醫(yī)學會外科學會組AP的臨床診斷及分類標準，根據(jù)有無胰腺外臟器損傷分為有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組，AP并發(fā)癥組的MCP-1值為655.90±309.28pg/ml，無并發(fā)癥組的MCP-1水平為410.56±129.82pg/ml，伴有并發(fā)癥組高于無并發(fā)癥組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　 4、AP患者血清中MCP-1水

8、平與血清淀粉酶活性的相關(guān)系數(shù)r=0.7814，兩組間呈顯著正相關(guān)（P<0.05）；患者血清MCP-1水平與C-反應蛋白水平的相關(guān)系數(shù)r=0.8827，兩組間呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、AP患者24小時內(nèi)血清MCP-1水平高于正常，說明MCP-1參與了AP的早期炎癥反應過程。
　　 2、在SAP組血清MCP-1水平明顯高于MAP組，其差異有統(tǒng)計學意義，說明MCP-1是一種可以預測AP病情