急性胰腺炎患者體內(nèi)IMA、ET、MDA的變化及意義.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)研究缺血修飾白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)在急性胰腺炎患者體內(nèi)變化水平并探索其與內(nèi)皮素、丙二醛、C-反應(yīng)蛋白變化的是否存在相關(guān)性,探討IMA是否可能作為胰腺微循環(huán)障礙的佑證之一,以及其是否可成為評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的簡(jiǎn)便易行的手段之一。方法:1、經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)確定后的35例急性發(fā)病期內(nèi)(發(fā)病48小時(shí)之內(nèi))的急性胰腺炎患者作為病例組。同期門診體檢健康者20例作為對(duì)照組。2、記錄病

2、例組和對(duì)照組的性別、年齡和白蛋白、血脂水平。病例組于入院后行 APACHEII評(píng)分和CT評(píng)分。收集治療前、治療3天后、治療7天后的病例組患者的血液樣本及對(duì)照組的血液樣本。分別用血液樣本離心留取血清和血漿,-70℃冷凍保存。同時(shí)檢測(cè)病例組的同一時(shí)間段C-反應(yīng)蛋白。根據(jù)其預(yù)后,病例組分為重型組與輕型組,重型組包括發(fā)生了系統(tǒng)并發(fā)癥、局部并發(fā)癥、死亡和手術(shù)的病例。3、用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定對(duì)照組和病例組不同時(shí)間段 IMA、內(nèi)皮素值,用硫代巴比妥法

3、測(cè)丙二醛值。4、比較MAP組和SAP組的年齡、性別構(gòu)成、白蛋白水平,比較對(duì)照組、SAP組和MAP組的IMA、內(nèi)皮素、丙二醛值。5、各組數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示,所有結(jié)果均用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、對(duì)照組、MAP組和SAP組三組之間年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成、入院白蛋白水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2、各組的IMA值治療前,MAP組和SAP組IMA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療三天后,MAP組IMA值明顯

4、下降,與SAP組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。治療七天后SAP組IMA值下降不明顯,與MAP組相比有明顯差異(P<0.05)。3、各組的ET值 SAP組ET水平明顯高于MAP組和對(duì)照組(P<0.05),治療三天后,SAP組的ET值無明顯下降,與 MAP組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),治療七天后,SAP組的ET值下降不明顯,與MAP組有明顯差異(P<0.05)。4、治療前、治療三天后、治療七天后各組的MDA值治療前,對(duì)照組的MDA值小于M

5、AP組和SAP組(P<0.05);治療三天后,MAP組MDA值下降明顯,SAP組的MDA值下降不明顯,與MAP組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療七天后,SAP組的MDA值下降不明顯,與 MAP組有明顯差異(P<0.05)。5、治療前、治療三天后、治療七天后兩病例組的CRP值對(duì)照組CRP值小于MAP組和SAP組(P<0.05);治療前、治療三天后、治療七天后,MAP組CRP值均小于與相對(duì)的SAP組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),治療后,

6、 MAP組CRP值下降明顯,與MAP組有明顯差異(P<0.05),SAP組CRP值下降不明顯,與MAP組有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:1.在急性胰腺炎早期 IMA可能升高,IMA可能作為胰腺炎早期微循環(huán)障礙的佐證之一。2.內(nèi)皮素在SAP體內(nèi)持續(xù)高水平,其在SAP發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮了重要的病理生理作用。3.丙二醛可比較穩(wěn)定的反映機(jī)體受自自由基攻擊的嚴(yán)重程度,動(dòng)態(tài)觀察 MDA的變化可作為評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度以及預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)之一。4.