系統(tǒng)健康教育對擴張型心肌病患者生存質(zhì)量的干預(yù)研究.pdf

1、目的:擴張型心肌病病因不明，但病情進展較快，心力衰竭癥狀明顯，生活質(zhì)量顯著下降，最終因難治性心衰而死亡。藥物治療并未對患者的生活質(zhì)量及遠期生存率有明顯改善，本文探討利用系統(tǒng)健康教育對擴張型心肌病患者進行干預(yù)研究，通過對患者跟蹤調(diào)查，了解系統(tǒng)健康教育對患者生存質(zhì)量及遠期預(yù)后的影響。
　　方法:將在大連市某三甲醫(yī)院住院的56例擴張型心肌病患者按統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)隨機分為試驗組和對照組各28例，2組均采取常規(guī)的藥物治療和護理措施，試驗組在此

2、基礎(chǔ)上采用有計劃有組織有評價的健康教育進行護理干預(yù)，干預(yù)方式包括口頭講解、群體講座、書面教育、電話隨訪并建立隨訪檔案，健康教育對象包括患者及其家屬，采用統(tǒng)一健康教育路徑，在入院當(dāng)天、入院第1-2天、入院3天-出院前、出院前，進行系統(tǒng)健康教育。內(nèi)容包括評估患者病情、制定個性化健康教育方案、介紹環(huán)境及主管醫(yī)生和護士、告知相關(guān)檢查目的及注意事項、介紹防跌倒防壓瘡防燙傷等安全防護知識、了解患者疾病原因、取得患者信任、釋放患者不良情緒、指導(dǎo)患者自

3、我觀察和護理的方法、向患者和家屬進行疾病相關(guān)知識宣教，建立咨詢檔案，評估每位患者對健康教育的掌握程度及依從性，出院后每周電話隨訪，制定隨訪教育計劃，每月進行家庭隨訪觀察癥狀監(jiān)測用藥規(guī)范性并做好記錄。健康教育干預(yù)貫穿于住院全過程及出院后一年。根據(jù)患者填寫的健康狀況及生存質(zhì)量調(diào)查表對患者的整體生存質(zhì)量及遠期預(yù)后進行評估。
　　結(jié)果:經(jīng)系統(tǒng)健康教育護理干預(yù)后，試驗組在日常生活能力、社會活動情況、心理健康狀況、生活滿意程度等方面較對照組有

4、顯著提高。試驗組和對照組的生存質(zhì)量有統(tǒng)計學(xué)差異（試驗組:72.38±0.36，對照組:57.32±0.68，t=2.008，P＜0.05），試驗組高于對照組;兩組的一年內(nèi)再住院率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（試驗組:14.28％對照組:35.71％ X2=41.93 P=0.05)，試驗組低于對照組;兩組的死亡率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但試驗組的死亡人數(shù)低于對照組。
　　結(jié)論:擴張型心肌病病程長短不一，因心力衰竭及頑固心律失常使患者預(yù)后不佳，還

5、可能猝死，這主要是因為患者對疾病認識不足，在發(fā)病早期沒有很好的控制疾病的發(fā)展，使疾病進展迅速，病情嚴重后，生存質(zhì)量下降，產(chǎn)生悲觀抑郁心理，對疾病的治療及預(yù)后失去信心，治療依從性下降。通過系統(tǒng)健康教育可以使患者采用有利于健康的行為模式，規(guī)律用藥，心態(tài)穩(wěn)定，適當(dāng)運動，定時復(fù)診，生活規(guī)律等，改善、促進患者的健康狀況。可以提高患者對疾病的正確認識，健康飲食，自我保健，自我管理，通過隨訪護士可以很好了解患者的疾病進展情況，有效干預(yù)，控制病情進展，