替羅非班在老年糖尿病合并急性心肌梗死PCI治療中的價值與安全性研究.pdf

1、目的:本文就不同劑量替羅非班在老年糖尿病患者合并急性心肌梗死(DM-AMI)PCI治療應(yīng)用中的價值與安全性，進(jìn)行初步的研究和探討。
　　方法:選擇我院自2011年11月至2013年09月期間收治的180例老年糖尿病并急性心肌梗死患者(DM-AMI)，將其隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組患者各60例。A組（男性35例，女性25例）予以阿司匹林+氯吡格雷治療，B組（男性32例，女性28例）在阿司匹林+氯吡格雷基礎(chǔ)上，加用小劑量替羅非班（

2、靜脈負(fù)荷量4-5μg/kg，時間超過3min，隨后0.05-0.075μg/kg/min，維持輸入36-48小時）治療，C（男性33例，女性27例）組在阿司匹林+氯吡格雷基礎(chǔ)上，加用常規(guī)劑量替羅非班（靜脈注射負(fù)荷量替羅非班10μg/kg，術(shù)中和術(shù)后持續(xù)靜脈泵入0.15μg/kg/min，至少36h）治療，三組均于術(shù)后皮下注射低分子肝素4-5天，術(shù)后常規(guī)阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg及根據(jù)個體差異應(yīng)用冠心病二級預(yù)防藥物。觀察住院期間

3、及隨訪3個月主要心血管不良事件（支架內(nèi)急性/亞急性血栓形成、心功能不全、心肌梗死）發(fā)生率及出血事件（包括輕微出血、嚴(yán)重出血及血小板減少等）;比較PCI術(shù)前、后冠狀動脈TIMI血流分級。
　　結(jié)果:1、各組患者在治療前性別、年齡、合并高血壓、高血脂、吸煙及家族史、UA、OMI等均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2、治療前后各項指標(biāo)變化的比較:小劑量應(yīng)用替羅非班組和常規(guī)劑量應(yīng)用替羅非班組患者，接受治療前后TIMI分級改善情況明顯優(yōu)于對照

4、組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;小劑量應(yīng)用替羅非班組患者出血事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)劑量應(yīng)用替羅非班患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);小劑量應(yīng)用替羅非班組患者與常規(guī)劑量應(yīng)用替羅非班組患者心血管不良事件發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:替羅非班通過競爭性的抑制GPⅡ b/Ⅲa受體，組織纖維蛋白與受體的結(jié)合，從而抑制血小板聚集，在老年糖尿病患者合并急性心肌梗死PCI治療中的臨床效果顯著，有效提高了治療效果