芪參益氣滴丸治療急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的療效與安全性.pdf

1、目的：
　　觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療與安慰劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療對急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）經(jīng)皮冠脈介入（PCI）術(shù)后患者血小板聚集、血脂、心功能、炎癥因子、不良心血管事件、出血事件等的影響，探討芪參益氣滴丸治療急性心肌梗死支架植入術(shù)后患者的療效及安全性。
　　方法：
　　在2013年11月至2014年6月于廣州市紅十字會醫(yī)院診斷為STEMI，急診行經(jīng)皮冠脈介入（PCI）術(shù)并植入藥物洗脫支架（DES）的

2、患者中，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例，隨機(jī)分為治療組及對照組各30例，治療組予芪參益氣滴丸每次1包，3次/天聯(lián)合西藥常規(guī)治療，對照組予安慰劑每次1包，3次/天聯(lián)合西藥常規(guī)治療，給藥14天后通過全血電阻抗法（WBIA）觀察患者血小板在二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）、膠原（COL）三種誘導(dǎo)劑作用下的變化；給藥30天后觀察患者血脂，N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）等實驗室檢查結(jié)果變化，心功能惡化、靶血管血運(yùn)重建等不良心血管

3、事件（MACE）及出血事件的發(fā)生率,比較治療組與對照組的療效與安全性差異。
　　結(jié)果：
　　1.隨訪過程中，治療組1例失訪；對照組2例失訪。隨訪率無差異（P＞0.05）。
　　2.兩組患者入院時的一般臨床資料及入院24小時內(nèi)實驗室檢查結(jié)果、冠狀動脈手術(shù)情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.給藥14天后血小板聚集情況：ADP誘導(dǎo)下的兩組血小板聚集差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.783，P=0.000）；AA誘導(dǎo)下的兩組血小

4、板聚集亦有統(tǒng)計學(xué)差異（Z=-2.082，P=0.037）；COL誘導(dǎo)下的兩組血小板聚集有統(tǒng)計學(xué)差異（t=-3.271，P=0.002）,三種誘導(dǎo)劑作用下的血小板聚集率治療組均小于對照組。
　　4.血脂變化情況：兩組患者在入院24小時內(nèi)測得甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后30天血脂水平與入院24小時內(nèi)進(jìn)行組內(nèi)前后比較，兩組

5、均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；治療組TC、LDL-C兩者的下降幅度較對照組高，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.061、0.590）；治療組TG、HDL-C變化幅度較對照組低，但仍無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.462、0.472）。
　　5. NT-proBNP的變化：急診PCI術(shù)后1小時內(nèi)抽血送檢，兩組結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療30天后兩組NT-proBNP結(jié)果與術(shù)后1小時內(nèi)的組內(nèi)前后比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），治療30天

6、后治療組NT-proBNP結(jié)果小于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.322，P=0.748）。
　　6. hs-CRP變化情況：入院后第二天清晨抽血結(jié)果兩組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組治療30天后hs-CRP結(jié)果與入院后第二天清晨抽血結(jié)果進(jìn)行組內(nèi)前后比較，結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但治療30天后治療組結(jié)果與對照組相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（t=-1.482，P=0.144）。
　　7.術(shù)后30天不良心血管事件：

7、兩組均未發(fā)生靶血管血運(yùn)重建、非致死性心肌梗死、腦卒中及心源性死亡事件；治療組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)性心絞痛、1例心功能惡化，對照組有5例復(fù)發(fā)性心絞痛、3例心功能惡化。兩組各終點(diǎn)事件發(fā)生率及總MACE發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　8.術(shù)后30天出血事件：治療組輕度出血5例、小出血1例、未出現(xiàn)大出血；對照組輕度出血4例、小出血3例、未出現(xiàn)大出血，兩組各出血事件及總出血事件發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　9.隨訪期間