芪參益氣滴丸治療急性冠脈綜合征PCI術(shù)后血瘀證患者的臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察芪參益氣滴丸對急性冠脈綜合征PCI術(shù)后血瘀證患者的中醫(yī)證候評分、血瘀證計(jì)分、血小板相關(guān)參數(shù)以及冠脈血栓和出血事件發(fā)生率的影響，探討其對急性冠脈綜合征PCI術(shù)后血瘀證患者的臨床療效。
　　方法:2016年4月至2017年4月間，診斷為急性冠脈綜合征并于江蘇省昆山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科成功行PCI術(shù)的患者中，篩選出60例中醫(yī)辨證為血瘀證的患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組（芪參益氣滴丸+西藥組）30例，對照組（單純西藥組）30例。分別記錄兩組

2、治療前及治療1個月后的中醫(yī)臨床主要癥狀積分、血瘀證計(jì)分、血小板參數(shù)（血小板聚集率、血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度及平均血小板體積），冠脈血栓及出血發(fā)事件生率。觀察臨床療效，并運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:兩組病例的一般資料包括性別、年齡、危險因素及既往高危病史等情況，均無明顯差異。(1)經(jīng)單因素方差分析，兩組治療前中醫(yī)主要癥狀積分無差異。試驗(yàn)組能顯著降低胸悶、胸痛、后背痛、氣短積分（對應(yīng)癥狀治療前后積分分別為3.73

3、±0.98vs2.53±1.25;2.73±1.11vs0.73±0.98;2.40±1.30vs0.33±0.48;1.33±0.76vs0.67±0.48，P＜0.01），能減輕胸前區(qū)不適、納呆以及自汗癥狀（治療前后分別為3.47±0.86vs2.87±0.90;1.73±1.11vs1.10±1.09;2.67±1.18vs2.07±1.01，P＜0.05）;而對照組能夠顯著改善胸痛及后背痛(治療前后分別為2.80±1.13vs1

4、.50±1.17;2.47±1.38vs0.73±0.91，P＜0.01)，減輕胸悶癥狀（治療前后分別為3.87±1.01vs3.20±1.32，P＜0.05）。兩組間比較中，試驗(yàn)組對胸痛的改善明顯優(yōu)于對照組(0.73±0.98vs1.50±1.17，P＜0.01);試驗(yàn)組患者的胸悶，后背痛及氣短方面較對照組也明顯改善(2.53±1.25vs3.20±1.32;0.33±0.48 vs0.73±0.91;0.67±0.48vs1.07±

5、0.87，P＜0.05)。試驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組(60.00％vs16.77％，P＜0.01)。(2)試驗(yàn)組與對照組治療后持續(xù)性胸痛均顯著改善(治療前后分別為8.87±2.54vs3.53±3.81;8.77±2.86vs4.27±3.81，P＜0.01)。試驗(yàn)組在改善舌質(zhì)方面明顯優(yōu)于對照組(2.00±1.44vs3.63±2.94，P＜0.01)，且對脈象及皮下瘀血的改善也優(yōu)于對照組(2.40±3.73vs4.60±4.40;0

6、.53±2.03vs2.27±3.85，P＜0.05)。對照組對皮下瘀斑的改善不明顯（治療前后分別為2.87±4.16vs2.27±3.85，P＞0.05）。治療后試驗(yàn)組與對照組血瘀證總積分均有顯著降低（分別為38.30±10.61vs18.87±7.94;38.60±12.13vs25.20±10.09，P＜0.01）;試驗(yàn)組治療后在降低血瘀證總積分上明顯優(yōu)于對照組(18.87±7.94vs25.20±10.09，P＜0.01)?？傆?/p>

7、效率試驗(yàn)組高于對照組(96.67％vs53.33％，且P＜0.01)。(3)試驗(yàn)組與對照組的治療前血小板聚集率無明顯差異，治療后均明顯降低(分別為49.93±5.44vs29.27±3.89;47.90±5.62vs31.70±3.12，P＜0.01)，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（29.27±3.89vs31.70±3.12，P＜0.01）。治療后兩組血小板參數(shù)中PLT均有升高(170.67±17.77vs189.80±20.90,P＜0.01

8、;168.07±13.01vs178.80±18.64,P＜0.05),MPV、PDW不同程度降低（分別為7.88±0.88vs6.21±0.83;7.72±1.07vs6.49±1.17，P＜0.05以及14.40±1.09vs13.13±1.07, P＜0.01;15.10±1.27vs14.41±1.17，P＜0.05），且試驗(yàn)組在降低PDW效果優(yōu)于對照組（13.13±1.07vs14.41±1.17，P＜0.05）。(4)試驗(yàn)組