中國急性心肌梗死患者合并糖尿病的現(xiàn)狀、治療及預(yù)后.pdf

1、目的:近年來急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升，而糖尿病也同樣快速增加，本研究通過國家級(jí)注冊(cè)登記研究數(shù)據(jù)分析急性心肌梗死合并糖尿病的現(xiàn)狀、發(fā)病特點(diǎn)、治療及預(yù)后。
　　方法:中國急性心肌梗死注冊(cè)登記（the China acute myocardial infarction registry）是基于中國各省三層級(jí)醫(yī)院的針對(duì)急性心肌梗死患者發(fā)病、診治、預(yù)后的臨床信息所進(jìn)行的一項(xiàng)非干預(yù)性、多中心、前瞻性、國家級(jí)注冊(cè)登記研究，包括全國31個(gè)省直轄

2、市省地縣三級(jí)108醫(yī)院參加。入選在各醫(yī)院就診的所有發(fā)病后7天內(nèi)的急性心肌梗死患者（包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死），并進(jìn)行2年隨訪。本研究分析了2013年1月至2014年9月登記的急性心肌梗死患者合并糖尿病的特點(diǎn)、治療、住院期預(yù)后。
　　結(jié)果:從2013年1月1日至2014年9月30日一共注冊(cè)了26624例急性心肌梗死患者，25197例記錄了有無糖尿病病史，其中20％有糖尿病病史，中國北方比南方合并糖尿病

3、比例高(21.8％vs.17.2％，P＜0.001)，省級(jí)醫(yī)院和地級(jí)醫(yī)院合并糖尿病比例高于縣級(jí)醫(yī)院(省級(jí)醫(yī)院21.9％，地級(jí)醫(yī)院19.9％，縣級(jí)醫(yī)院16.3％，P＜0.001)。急性心肌梗死合并糖尿病患者年齡較大，女性較多，更多合并肥胖、高血壓、高脂血癥等多種危險(xiǎn)因素，既往心肌梗死、心衰、腦卒中、外周血管疾病、腎功能不全多種疾病。住院期間阿司匹林、ADP受體抑制劑、他汀藥比例均高于90％，急性ST段抬高性心肌梗死合并糖尿病患者急診再灌注

4、治療率與無糖尿病患者相似(56％vs.58％，P＞0.05)，非急性ST段抬高性心肌梗死合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈搭橋比例高于無糖尿病患者(5.4％vs.2.7％，P=0.01)。急性心肌梗死合并糖尿病患者的院內(nèi)死亡率明顯高于不合并糖尿病患者(Adjusted OR=1.32，95％CI:1.05-1.68,P＜0.05)。
　　結(jié)論:中國急性心肌梗死患者合并糖尿病比例較高并有地區(qū)差異，急性心肌梗死合并糖尿病患者的危險(xiǎn)因素更多，院內(nèi)死