急性心肌梗死伴糖尿病或應(yīng)激性血糖升高的現(xiàn)狀及預(yù)后分析.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)時血糖變化的臨床意義及對近期預(yù)后的影響，描述目前我院對急性心梗伴糖尿病(diabetesmellitus，DM)或血糖升高時的干預(yù)現(xiàn)狀及干預(yù)對近期預(yù)后的影響。 方法：回顧性分析我院急性心肌梗死患者240例，根據(jù)既往有無糖尿病病史和入院后第二日清晨無靜脈輸糖情況下的空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)分為既往有糖尿病

2、組(n=62)，無糖尿病血糖正常組(n=90)和既往無糖尿病史的應(yīng)激性血糖升高組(stress hyperglycemia，SHG，空腹血糖>6.1mmol/L)(n=88)。 結(jié)果：急性心肌梗塞時血糖異常出現(xiàn)率為63％，其中既往有糖尿病史者為26％，無糖尿病史者為37％(包括沒有暴露的糖尿病患者或應(yīng)激性高血糖)，而急性心肌梗塞時血糖正常者只占37％。入院時糖尿病組中74.2％的患者及血糖升高無糖尿病組68.2％的患者發(fā)生無痛性

3、心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)、心源性休克等，其發(fā)生率高于血糖正常組(33.3％)。而對于部分既往糖尿病患者及應(yīng)激性血糖升高患者，積極控制血糖后其近期并發(fā)癥發(fā)生率(47.3％)低于未積極控制血糖組(69.5％)。 結(jié)論： 1．相比既往無糖尿病史且入院血糖水平正?；颊叨?，應(yīng)激性血糖升高或既往有糖尿病史的急性心肌梗死患者并發(fā)癥多，并且這種差異有統(tǒng)計學(xué)意義。