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文檔簡介
1、目的:通過觀察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者入院時空腹血糖(FBG)水平與患者30天不良心血管事件(maj or adversecardiac events,MACE)發(fā)生率的關(guān)系,探討血糖對AMI患者近期預(yù)后的影響。
方法:根據(jù)患者入院次日靜脈FBG水平,將191例AMI患者分為以下兩組:Ⅰ組(n=71): FBG<6.0mmol/L;Ⅱ組(n=120): FBG>6.
2、0mmol/L。比較兩組患者30天的主要不良心血管事件(充血性心力衰竭、梗死后心絞痛、惡性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的發(fā)生情況,并結(jié)合患者的一般臨床特點(diǎn),通過Logistic回歸分析明確影響患者近期預(yù)后的危險因素。
結(jié)果:
1.AMI患者血糖異常出現(xiàn)率62.8%,Ⅱ組與Ⅰ組比較在FBG、急診血糖、糖化血紅蛋白及細(xì)胞間粘附因子(intercellular adhesion molecular,ICAM-
3、1)方面均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時Ⅱ組患者在糖尿病史、前壁心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死、Killip分級及住院天數(shù)方面均高于Ⅰ組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在住院期間應(yīng)用胰島素Ⅱ組明顯多于Ⅰ組,兩組比較具有顯著差異(P<0.01)。
2. AMI患者FBG與ICAM-1呈正相關(guān),R2=0.6141。
3.Ⅱ組與Ⅰ組比較,惡性心律失常(8.3%vs1.4%,P<0.05)
4、梗死后心絞痛(9.1%vs2.8%,P<0.05)心源性休克(4.2%vs0%,P<0.05)心源性死亡(3.3%vs0%,P<0.05)發(fā)生率較高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。充血性心力衰竭(18.3%vs4.2%,P<0.01)差異顯著。
4.Logistic回歸分析顯示FBG是AMI近期充血性心力衰竭(P<0.05,OR1.319)、梗死后心絞痛(P<0.05,OR1.363)惡性心律失常(P<0.05,OR1.362)的獨(dú)立危
5、險因素。同時ICAM-1為心源性休克(P<0.05,OR1.095)。急診血糖為死亡(P<0.05,OR1.256)的獨(dú)立危險因素。
結(jié)論:
1.FBG是AMI患者近期充血性心力衰竭、梗死后心絞痛、惡性心律失常的主要危險因素。急診血糖是AMI患者近期死亡及充血性心力衰竭的主要危險因素。
2.ICAM-1升高是心源性休克的主要危險因素。
3.AMI者FBG與ICAM-1存在正相關(guān)。<
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