貧血對(duì)急性心肌梗死的近期預(yù)后影響.pdf

1、第一部分:目的：探討貧血對(duì)急性心肌梗死的近期預(yù)后影響。 方法：收集2003年1月至2005年12月251例資料完整的急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)入院時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）血細(xì)胞比容（Hct）水平分為三組：A組，Hct≤0.33，33例; B組，0.33＜Hct≤0. 39，114例; C組，0.39＜Hct≤0.55，104例。主要終點(diǎn)為死亡；次要終點(diǎn)為嚴(yán)重心血管不良事件（包括死亡、繼發(fā)心力衰竭、梗死后心絞痛和早期再梗死）復(fù)合發(fā)

2、生率。 結(jié)果：（1）住院期死亡39例，病死率為15.5％。其中A、B和C組的病死率分別為：36.4％、19.3％和4.8％，A組與B組和與C組之間具有顯著性差異（p＜0.01）。這些死亡患者的Hct水平明顯低于存活患者，差異具有極顯著性（0.34±0.06 vs 0.38±0.05，p＜0.001）。 （2）嚴(yán)重心血管不良事件復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生119例，其中A、B和C組的發(fā)生率分別為78.9％、56.2％和27.9％，A組與B組

3、和與C組之間差異具有顯著性（p＜0.01）。這些患者的Hct水平顯著低于無(wú)嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生的患者，差異具有極顯著性（0.36±0.06 vs 0.39±0.06，p=0.0001）。 （3）Logistic多因素回歸分析顯示，血Hct水平與住院期的病死率和嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生率有著密切關(guān)系。 結(jié)論：貧血是急性心肌梗死近期不良預(yù)后的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子之一。 第二部分：目的：探討貧血對(duì)急性心肌梗死的遠(yuǎn)期預(yù)后影響。

4、 方法：對(duì)第一部分病例進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，觀察患者生存情況及嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生率情況。共隨訪114例，根據(jù)原來分組：A組，21例,占18.4％; B組,48例,占42.1％; C組,45例,占39.5％。主要終點(diǎn)為死亡；次要終點(diǎn)為嚴(yán)重心血管不良事件（包括死亡、繼發(fā)心力衰竭、梗死后心絞痛和再梗死）復(fù)合發(fā)生率。 結(jié)果：(1)在需要隨訪212例，實(shí)際隨訪114例，占53.6％,失訪率為46.4％。 （2)在實(shí)際隨訪114例

5、中死亡12例，總病死率為10.5％。A、B和C三組的隨訪期病死率分別為：19.1％、10.4％和6.7％，三組之間差異無(wú)顯著性意義（p=0.312）。這些死亡患者與非死亡患者血細(xì)胞比容差異無(wú)顯著性意義（0.37±0.03vs0.38±0.05，p=0.3632）。 （3)隨訪期嚴(yán)重心血管不良事件復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率為50.8％,A、B和C三組發(fā)生率分別為A組，76.2％、56.2％和33.3％。三組之間差異具有顯著性意義（p＜0.05