不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者近期預后影響.pdf

1、目的:
　　觀察不同劑量阿托伐他汀鈣對大動脈粥樣硬化性腦梗死患者的近期預后影響及對血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、生化、白細胞、超敏-C反應蛋白、頸動脈內中膜厚度的影響，從而探討阿托伐他汀鈣對急性腦梗死治療的有效劑量、最適劑量及安全性。
　　方法:
　　采用符合TOAST分型標準，輔以CT、MRI、頸動脈彩超、動態(tài)心電圖等結果選擇出大動脈粥樣硬化性腦梗死病例，根據(jù)制定的納入及排除標準排除不符合標準的病例，隨機分三組，剔

2、除資料不完整者，將符合標準的發(fā)病超過3小時并且在48h內的96例頸內動脈系統(tǒng)腦梗死患者隨機分為阿托伐他汀鈣10mg組、20mg組、40mg組，實際完成研究90例。觀察90天。比較治療前后血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、肌酸激酶、生化、白細胞、超敏-C反應蛋白、頸動脈內中膜厚度、神經功能缺損評分等變化及90天時的mRS，并記錄服藥后不良反應。
　　結果:
　　(1)三組在年齡、性別、糖尿病史、高血壓、吸煙、飲酒、家族史等方面比

3、較，均無顯著性差異。治療前化驗指標、IMT、神經功能缺損評分等也無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。(2)阿托伐他汀對血脂成分的影響:各組LDL-C治療前后明顯下降，90天時各組中降幅達50％以上的分別為(33.3％、53.3％、56.7％);治療90天時各組間比較，10mg組LDL-C水平與20mg組及40mg組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，20mg組與40mg組LDL-C水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。各組TC治療前

4、后明顯下降，90天時較基線值平均下降分別為(1.46、1.62、1.90)mmol/l，治療90天后各組間比較，10mg組TC水平較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組TC水平與40mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。各組HDL在治療30天時顯著升高，至90天時有進一步升高，各組HDL較基線值平均升高分別為(0.05、0.11、0.37)mmol/l，組間比較，各組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。各組T

5、G在治療30天及90天均有顯著下降，各組TG在90天時組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)阿托伐他汀對神經功能缺損評分的影響:治療后各組NIHSS評分與治療前相比均有下降，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，90天時NIHSS評分組間比較，10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組與40mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。90天神經功能結局mRS評分20mg組及40mg組預后良好比例顯著高于10mg

6、組(P＜0.05);10mg組預后不良比例顯著高于20mg組及40mg組(P＜0.05)。(4)對凝血功能的影響:各組DD治療后90天時均有顯著下降，組間比較，40mg組較10mg組及20mg組有顯著性差別(P＜0.05)，10mg組與20mg比較無顯著性差別(P＞0.05)。各組Fi及BV治療后90天時均有顯著下降，但組間比較無顯著性差別(P＞0.05)。(5)副作用觀察:各組患者無CK升高超過正常上限3倍者;無新發(fā)糖尿病患者;各組無

7、肝酶升高超過正常上限3倍者。(6)對IMT影響:各組IMT治療前后均有下降，但無統(tǒng)計學意義。(7)阿托伐他汀的抗炎作用:各組入院時hsCRP無顯著性差異(P＞0.05)，30天時組間比較，10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P＜0.05)，20mg組與40mg組比較無顯著性差別(P＞0.05)，20mg組及40mg組降幅顯著高于10mg組，90天時組間比較無顯著性差別(P＞0.05)。
　　結論:
　　(1)阿托