阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:觀察急性腦梗死患者入院第一天及治療兩周后的血脂水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，旨在了解血脂水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的相關(guān)性，并觀察阿托伐他汀治療是否對(duì)急性腦梗死患者有腦保護(hù)作用，是否對(duì)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)有改善作用，并對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行相關(guān)分析，以期為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。
　　 方法:選擇2010年6月—2011年6月在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部199例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，

2、進(jìn)行臨床觀察。根據(jù)神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分將患者分為3組:神經(jīng)功能缺損輕組（NIHSS＜4分）、神經(jīng)功能缺損中組（NIHSS4-15分）、神經(jīng)功能缺損重組（NIHSS＞15分）。將神經(jīng)功能缺損輕、中、重三組，再每組隨機(jī)分為兩個(gè)小組:A小組為常規(guī)治療組，B小組為阿托伐他汀治療組。神經(jīng)功能缺損輕組共66例患者:A小組常規(guī)治療組35例，男19例，女16例，年齡(67.2±8.3)歲;B小組阿托伐他汀治療組31例，男17例，女14例，年齡

3、(66.1±7.56)歲。神經(jīng)功能缺損中組共64例患者:A小組常規(guī)治療組32例，男17例，女15例，年齡(65.8±7.41)歲;B小組阿托伐他汀治療組32例，男19例，女13例，年齡(68.1±6.22)歲。神經(jīng)功能缺損重組共69例患者:A小組常規(guī)治療組37例，男20例，女17例，年齡(64.8±9.26)歲;B小組阿托伐他汀治療組32例，男18例，女14例，年齡(65.3±7.19)歲。神經(jīng)功能缺損輕、中、重三組患者采用相同治療方案

4、，均予降顱壓、清除氧自由基、抗血小板聚集、保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療。三組中的常規(guī)組不服用他汀類(lèi)藥物;治療組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加以口服阿托伐他汀鈣膠囊，連用2周。分別于入院后第1天及治療2周后清晨空腹抽血檢測(cè)血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、脂蛋白A[Lp(a)]、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分。對(duì)急性腦梗死患者入院第一天TC、LDL-C

5、、HDL-C、Lp(a)、hs-CRP水平和NIHSS進(jìn)行相關(guān)性分析;將入院后第1天及治療2周后檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析患者用藥前、后各項(xiàng)血脂指標(biāo)、超敏C反應(yīng)蛋白變化和NIHSS評(píng)分是否存在顯著差異。并分析各項(xiàng)血脂指標(biāo)、超敏C反應(yīng)蛋白變化和NIHSS評(píng)分與急性腦梗死的神經(jīng)保護(hù)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1、急性腦梗死患者發(fā)病72小時(shí)內(nèi)NHISS評(píng)分與血清TC、L

6、DL-C、Lp(a)、hs-CRP水平呈正相關(guān)，與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)。
　　 2、治療2周后，神經(jīng)功能缺損輕、中、重三組的NIHSS評(píng)分均較治療前改善(p＜0.05)，而三組中的阿托伐他汀治療組改善均較常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、神經(jīng)功能缺損輕組的血脂水平正常，而阿托伐他汀治療組治療兩周后NIHSS下降明顯(p＜0.05)，與常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 4、2周

7、后，三組中的常規(guī)組血清TC、LDL-C含量較治療前下降不顯著，HDL-C上升不明顯，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);阿托伐他汀治療組血清TC、LDL-C含量較治療前下降顯著(p＜0.05)。HDL-C含量較常規(guī)治療組上升明顯(p＜0.05)。三組中的常規(guī)組與阿托伐他汀治療組在治療2周后，血清Lp(a)含量較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P＞0.05);而hs-CRP均較治療前顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，三組中阿托伐他汀治療組較常規(guī)組

8、下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、急性腦梗死患者發(fā)病72小時(shí)內(nèi)NHISS評(píng)分與血清TC、LDL-C、Lp(a)、hs-CRP水平呈正相關(guān)而與HDL-C水平呈負(fù)相關(guān)。提示血清TC、LDL-C、HDL-C、Lp(a)、hs-CRP水平的檢測(cè)可能有助于急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的早期評(píng)估和對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷。
　　 2、在血脂水平正常的神經(jīng)功能輕組，阿托伐他汀治療組也可使NIHS