納洛酮對急性腦梗死患者血清VEGF、bFGF表達(dá)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的：
　　血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）和堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）都是內(nèi)皮細(xì)胞特異的有絲分裂原。正常組織中VEGF表達(dá)不明顯，但在某些病理生理狀態(tài)，特別是缺氧時，VEGF水平明顯升高，此時 VEGF可以通過引起新生血管效應(yīng)，促進(jìn)血管增生，調(diào)整血管的滲透性，增加局部血供在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮作用。bFGF是一種多效能生長因子，它對于來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的細(xì)胞都有明顯的促增值作用，可以促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的生存活

2、化以及新毛細(xì)血管的形成。缺血缺氧刺激下，bFGF還能促進(jìn)神經(jīng)元存活及突起生長，促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化成熟，使神經(jīng)元避免變性壞死和凋亡。由此可見急性腦梗死后血清VEGF和bFGF的表達(dá)水平影響著血管的新生和神經(jīng)功能的恢復(fù)能力，而納洛酮是目前公認(rèn)的一種的新型腦保護(hù)劑，本研究的主要目的主要是觀察納洛酮在治療急性腦梗死患者中對血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）的表達(dá)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。
　　方法：
　

3、　對160例急性缺血性腦梗死患者采用完全隨機(jī)分組分為對照組和納洛酮組各80例。對照組依據(jù)其發(fā)病情況、并發(fā)疾病等給予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集藥及調(diào)脂等治療，納洛酮組在對照組基礎(chǔ)上加用納洛酮2.4毫克+0.9％NaCl250毫升靜點1次/日，連續(xù)應(yīng)用14天。兩組研究對象分別于入院第1、7、14天時抽取臥位靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA)測定血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）的水平；均在入

4、院第1、7、14天采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分（ADL評分）。
　　結(jié)果：
　　1.納洛酮組較對照組能增加VEGF、bFGF的高表達(dá)（P＜0.05）；
　　2.對照組VEGF、bFGF的水平在第7天時達(dá)高峰，到14天時已有所下降；納洛酮組中兩者的表達(dá)高峰可維持至14天時；
　　3.納洛酮組較對照組能顯著降低神經(jīng)功能缺損評分的NIHSS值（P＜0.05）；