國際航行船舶外來媒介及其攜帶傳染病傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的建立和應(yīng)用.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)全球化的加劇和我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與對(duì)外開放的不斷深入，國際貿(mào)易往來和人員交流也日益頻繁。而隨著入境的交通工具、集裝箱、貨物的增加，輸入性的疾病傳入風(fēng)險(xiǎn)也在增大。入出境國際航行船舶由于其單體容量大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、孳生和隱匿媒介的環(huán)境多、航行時(shí)間長、裝載貨物多樣化、航行過程中經(jīng)常?？坎煌乩韰^(qū)系等因素，造成了其極易攜帶外來媒介的特點(diǎn)。同時(shí)，國際航行船舶較之其他交通工具所涉及的港口和地域更廣泛、裝載的貨物量更大種類更多、半開放的空間更易受染等因

2、素，造成了其較其他交通工具更易攜帶外來媒介及其傳染病，成為國境衛(wèi)生檢疫工作的重中之重。
　　國境衛(wèi)生檢疫部門根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》的要求，依法對(duì)入出境的國際航行船舶進(jìn)行檢疫查驗(yàn)和衛(wèi)生監(jiān)督，其中最重要的就是檢查國際航行船舶攜帶外來醫(yī)學(xué)媒介生物的情況。2007年正式開始正式實(shí)施的《國際衛(wèi)生條例(2005)》，明確規(guī)定了“交通工具運(yùn)營者應(yīng)經(jīng)常保持所負(fù)責(zé)的交通工具無感染源或污染源，包括無媒介和宿主。如果發(fā)現(xiàn)有感染源或污染源的

3、證據(jù)，需要采取相應(yīng)的控制措施”。近年來，全球黃熱病、登革熱、瘧疾、西尼羅熱、基孔肯雅熱等蟲媒傳染病疫情頻發(fā)，也對(duì)國境口岸衛(wèi)生檢疫部門提出了更高的要求。
　　國際航行船舶的國境衛(wèi)生檢疫是防止輸入性蟲媒和鼠傳疾病傳入國內(nèi)，防止外來醫(yī)學(xué)媒介生物傳入和定殖的有效手段。新條例要求口岸衛(wèi)生當(dāng)局采取的衛(wèi)生措施應(yīng)建立在“科學(xué)依據(jù)”的基礎(chǔ)上，“應(yīng)盡可能的減少對(duì)貿(mào)易和人員的干擾”，這就要求口岸衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與之相適應(yīng)的國際航行船舶外來媒介及其攜帶

4、傳染病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。目前，國境口岸衛(wèi)生檢疫部門對(duì)國際航行船舶實(shí)施的衛(wèi)生檢疫主要是沿用通過疫區(qū)來判定其檢疫方式傳統(tǒng)模式。新條例修訂了檢疫傳染病的定義，其疾病外延擴(kuò)大和“疫區(qū)”內(nèi)涵發(fā)生了變化，沿用原有的船舶檢疫方式判定原則似有不妥。根據(jù)新條例“科學(xué)依據(jù)”原則，亟需建立一套較為科學(xué)的國際航行船舶衛(wèi)生檢疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，以替代目前以“疫區(qū)”為核心的船舶衛(wèi)生檢疫判定方式。
　　本研究旨在根據(jù)國境衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)在國境口岸國際航行船舶衛(wèi)生檢疫的工

5、作性質(zhì)和需要，以防止輸入性媒介及其攜帶傳染病的風(fēng)險(xiǎn)為中心，建立國際航行船舶外來媒介及其攜帶傳染病的傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。
　　本研究采取的研究方法為:
　　1.基本方法采用Risk management-Principles and guidelines(AS/NZS ISO31000:2009)和《風(fēng)險(xiǎn)管理原則與實(shí)施指南》（GB/T24353-2009）的科學(xué)原理和準(zhǔn)則，并運(yùn)用了《風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)》（GB/T27921-2

6、011）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。
　　2.應(yīng)用方法主要采用文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法、德爾菲法、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)決策，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng);應(yīng)用回顧性應(yīng)用研究驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng);利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。
　　3.本研究采用提前獲知、重點(diǎn)選擇、相對(duì)客觀、易于評(píng)價(jià)、相對(duì)獨(dú)立的原則選擇風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別范圍，采用多者優(yōu)先、OR值優(yōu)先、客觀性優(yōu)先、頭腦風(fēng)暴一致性優(yōu)先的原則進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的確定。
　　本研究主要結(jié)

7、果為:
　　1.征求了7個(gè)直屬檢驗(yàn)檢疫局17個(gè)海港口岸的船舶衛(wèi)生檢疫人員的意見，確定了國際航行船舶影響因素及其權(quán)重系數(shù)，規(guī)定了影響因素的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得出了風(fēng)險(xiǎn)水平矩陣分析的數(shù)學(xué)模型，形成了不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)決策表，最終建立了國際航行船舶外來媒介及其攜帶傳染病的傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。
　　2.對(duì)天津港、錦州港、廣州黃埔港三個(gè)海港口岸的151艘船舶資料進(jìn)行回顧性分析，得到如下結(jié)果:1）本風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)與現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)評(píng)估方法判斷檢疫方式的符合

8、率分別為85.00％、71.43％和74.29％，三個(gè)港口利用兩種方法得出的結(jié)果擬合度程度均無顯著性差異;2）本風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)得出的船舶疫情陽性檢出率為9.31％，略高于現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)評(píng)估方法得到的8.00％的陽性檢出率，兩者無顯著性差異。
　　3.采用本研究建立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，作為國家質(zhì)檢總局PROSAS和天津檢驗(yàn)檢疫局衛(wèi)生檢疫信息平臺(tái)中的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和管理模塊的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)國際航行船舶外來媒介及其攜帶傳染病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判。

9、r>　　本研究的結(jié)論為:
　　1.本研究首次建立了國際航行船舶外來媒介及其攜帶傳染病的傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，首次系統(tǒng)的提出了19種傳入風(fēng)險(xiǎn)可能性影響因素和15種傳入風(fēng)險(xiǎn)危害嚴(yán)重程度影響因素。該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)是建立在提前獲知的客觀、易評(píng)價(jià)的船舶基本信息基礎(chǔ)上的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)評(píng)估系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以通過預(yù)判得出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得出的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定船舶檢疫方式及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)本次國際航行船舶衛(wèi)生檢疫實(shí)踐。
　　2.本風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)