國際航行船舶中國船員職業(yè)健康狀況和職業(yè)健康教育需求研究.pdf

1、背景與目的：海洋運(yùn)輸是國際物流中最主要的運(yùn)輸方式，國際貿(mào)易總運(yùn)量中的2/3以上，我國93％以上的外貿(mào)運(yùn)輸任務(wù)是通過海運(yùn)完成的。中國海運(yùn)事業(yè)發(fā)展迅猛，船隊總噸位排行世界第九位，船舶數(shù)量排行世界第四位.中國有155萬船員，其中海員65萬人，是世界上擁有海員數(shù)量最多的國家，海員年培養(yǎng)規(guī)模達(dá)4.6萬人，外派海員達(dá)10萬多人次。
　　 船員長時間的海上工作，無規(guī)律的海上生活，信息閉塞、新鮮食物缺乏、船體搖晃、長時間的噪音、持續(xù)的振動、電磁

2、輻射環(huán)境和高溫高濕、疲勞、特殊的職務(wù)崗位特點和值班制度等對船員職業(yè)健康造成多種損害。
　　 本次調(diào)查主要對從寧波口岸入境國際航行船舶上的中國船員進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查了解國際航行船舶中國船員職業(yè)健康情況和職業(yè)衛(wèi)生知曉率的一系列相關(guān)指標(biāo)、變量數(shù)據(jù)的真實情況，具體地反映國際航行船舶中國船員生理和心理健康狀況，掌握船員職業(yè)衛(wèi)生知識知曉率和健康教育需求及其影響因素，從中分析出中國船員職業(yè)健康危害因素和職業(yè)衛(wèi)生掌握的限制因素，對今后改善船員生

3、活、工作環(huán)境提供數(shù)據(jù)資料，為制定針對船員的健康教育干預(yù)策略和職業(yè)性疾病控制提供依據(jù)，促進(jìn)中國船員職業(yè)健康管理模式改進(jìn)。
　　 材料與方法：
　　 1.研究對象的選擇
　　 本次調(diào)查研究對象是國際航行船舶上的中國船員，在調(diào)查期內(nèi)對通過寧波口岸入境船舶上中國船員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，共調(diào)查66艘次國際航行船舶(中國籍13艘次，外籍53艘次)上331名中國船員。
　　 2.調(diào)查方法
　　 采用調(diào)查表和現(xiàn)場訪

4、談兩種調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容包括船員個人資料、職業(yè)基本情況、船員健康狀況和健康行為、職業(yè)衛(wèi)生知曉率、健康教育需求五個部分。
　　 3.資料統(tǒng)計分析
　　 對調(diào)查表進(jìn)行匯總，將調(diào)查表經(jīng)統(tǒng)一編碼，確定統(tǒng)計變量類型和名稱，采用Epidata3.1中文版按照調(diào)查表編制數(shù)據(jù)錄入界面和質(zhì)量控制條件，由專業(yè)人員輸入計算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，并對船員身心健康、職業(yè)衛(wèi)生知曉率、健康教育需求對比分析，進(jìn)行綜合評價，提出

5、職業(yè)性疾病防控措施和船員健康教育干預(yù)策略。統(tǒng)計分析方法包括一般統(tǒng)計描述、兩獨立樣本u檢驗、Pearson卡方檢驗、兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗、多個獨立樣本Kruskal-WallisH檢驗、Spearman秩相關(guān)分析、非條件Logistic回歸模型。統(tǒng)計推斷的檢驗水準(zhǔn)取α=0.05。
　　 4.質(zhì)量控制
　　 設(shè)計階段明確主觀感受和客觀情況定義，進(jìn)行預(yù)調(diào)查驗證調(diào)查表質(zhì)量，現(xiàn)場調(diào)查階段注重調(diào)查員培訓(xùn)、選擇偏倚和測量

6、偏倚控制；數(shù)據(jù)處理階段通過核查程序和人工靜態(tài)檢驗確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
　　 結(jié)果：
　　 1.國際航行船舶中國船員基本情況
　　 本次調(diào)查331名中國船員平均年齡37.5歲(37.5±10.9)，全部為男性船員，漢族占95.8％，95.7％船員有宗教信仰，已婚占71.6％。船員文化程度以高中/中專所占比例最多，達(dá)41.5％，文化程度以初中至大專為主，文化程度形成兩端少中間多的橄欖形態(tài)；船員月收入中2000～5000船員

7、數(shù)最多。通過對船員文化程度和船員月收入分析，船員文化程度與月收入呈正相關(guān)(r=0.343，P<0.01)。
　　 2.船員職業(yè)基本情況
　　 74.0％船員屬于自由船員，與公司有長期合同的占21.8％，表明我國隨著船員市場化，自由船員已經(jīng)占主體。本次調(diào)查有中國船員服務(wù)的外籍船舶占80.3％，船員勞務(wù)外派已成中國船員勞動關(guān)系的重要組成部分，94.2％船員可以接受與船公司之間的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系簽訂過程中157名(47.4％

8、)有中介機(jī)構(gòu)參與，對繳納費用船員和未繳納費用船員對中介機(jī)構(gòu)評價情況對比分析，發(fā)現(xiàn)繳納費用船員對中介評價明顯比未繳納費用更差(Z=-3.863，P<0.01)。船舶生活工作環(huán)境差，船員對工作生活環(huán)境評價不隨收入增加而感受更好(H=7.042，P>0.05)；37.2％船員無任何醫(yī)療保障。
　　 3.中國船員健康狀況和健康行為
　　 與公司有長期合同船員自身健康狀況評價好于自由船員和其他類型船員。中國船員1年內(nèi)各類疾病患病率

9、達(dá)到78.25％，船員意外傷害率為53.17％，甲板部船員更易受到意外傷害(X2=7.42，P<0.05)，船員肝腸炎傳染病患病率為8.76％，腫瘤患病率為2.11％，心血管疾病患病率為9.97％，呼吸系統(tǒng)患病率為22.66％，消化系統(tǒng)患病率為31.72％，泌尿生殖系統(tǒng)患病率為7.25％，神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病患病率為10.88％，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患病率為3.02％，其他疾病患病率為9.97％，均顯著高于2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒及其他學(xué)者調(diào)查的

10、居民各類疾病患病率。心理方面除社會功能外船員活力和心理健康比正常人群差，39.3％船員在海上服務(wù)期間碰到過因生病而離船的船員，21.2％船員在海上服務(wù)期間碰到過精神失常和感覺其明顯有心理障礙的船員。船員健康相關(guān)行為主要有對家思戀、吸煙、缺乏規(guī)律鍛煉和娛樂文化活動貧乏。
　　 4.職業(yè)衛(wèi)生知識知曉情況
　　 船員接觸職業(yè)有害因素知曉依次為噪音(74.0％)、風(fēng)浪(68.6％)、高溫(45.9％)、振動(44.7％)、工作外

11、傷(37.5％)、輻射(22.7％)、中毒(20.8％)、化學(xué)腐蝕(19.0％)、其他傷害(18.1％)、灼傷(16.9％)、電擊傷(12.1％)。
　　 船員對職業(yè)衛(wèi)生知識知曉率為48.4％，船員文化程度、職務(wù)、月收入、中介機(jī)構(gòu)參與程度、船上娛樂活動、人際關(guān)系和不同職業(yè)病防范知識獲取途徑是船員職業(yè)衛(wèi)生知曉率影響因素。衛(wèi)生培訓(xùn)、健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案、工會等覆蓋率不高，職業(yè)病防治法等法律法規(guī)的規(guī)定未得到全面落實，船員獲取知識途徑

12、最多的是報紙電視等新聞媒體，最少的為政府或社會團(tuán)體的宣傳和培訓(xùn)，139名船員(42.0％)通過兩種以上途經(jīng)該獲得職業(yè)病防范知識和技術(shù)。52.3％能正確面對職業(yè)病，通過正確途徑維護(hù)權(quán)益。有毒物質(zhì)進(jìn)入人體途徑正確率為71.0％，高級船員對有毒物質(zhì)進(jìn)入人體途徑知曉率高于低級船員。
　　 5.船員職業(yè)健康教育需求
　　 船員總體職業(yè)健康需求平均為9.50分，船員文化程度、船員類型、中介機(jī)構(gòu)參與程度、定期衛(wèi)生培訓(xùn)制度、職業(yè)衛(wèi)生知曉

13、率是船員職業(yè)健康需求水平的影響因素，無生理疾病是減少職業(yè)健康需求因素；船員對安全生產(chǎn)相關(guān)知識希望率達(dá)到89.7％，對工作壓力緩解衛(wèi)生服務(wù)為89.4％，希望獲得個人衛(wèi)生防護(hù)用品使用方法服務(wù)的為87.9％，87.0％希望獲得職業(yè)病防治法規(guī)條例知識，86.3％希望獲得職業(yè)中毒癥狀及應(yīng)急救援方法，82.2％希望知道職業(yè)性和工作相關(guān)疾病防治，希望獲得職業(yè)危害因素種類及對人體危害為77.0％。健康教育方式47.1％船員認(rèn)為現(xiàn)場宣講的方式效果明顯，4

14、9.5％船員認(rèn)為職業(yè)健康教育應(yīng)在證書培訓(xùn)時進(jìn)行，船員最感興趣的健康知識是身體保健知識(56.5％)和疾病預(yù)防知識(55.6％)，高級船員在靠泊港國際疫情信息、傷害緊急救助、身體保健、疾病預(yù)防知識、運(yùn)動健身知識、心理疾病知識等方面興趣程度均高于低級船員。
　　 結(jié)論：
　　 331名船員1年內(nèi)患病率為78.25％；其中，意外傷害的患病率最高(53.17％)，甲板部船員的意外傷害患病率高于其他部門船員(P<0.05)。船員職

15、業(yè)衛(wèi)生知識知曉率為48.4％，其影響因素包括文化程度、職務(wù)、月收入、中介機(jī)構(gòu)參與的勞動關(guān)系簽訂、穿上娛樂活動情況、人際關(guān)系、同事告知、媒體宣傳、政府宣傳培訓(xùn)等。船員接觸的職業(yè)有害因素包括噪音、風(fēng)浪、高溫、振動、工作外傷，輻射、中毒、化學(xué)腐蝕、灼傷、電擊傷等；其中，輪機(jī)部船員高溫、振動、灼傷的發(fā)生率高于其他船員(P<0.05)。船員文化程度、船員類型、中介機(jī)構(gòu)參與程度、定期衛(wèi)生培訓(xùn)制度、職業(yè)衛(wèi)生知曉率是船員職業(yè)健康需求水平的影響因素；船員