噪聲對職業(yè)人群健康狀況的影響.pdf

1、目的：工業(yè)生產(chǎn)活動中機器和設備的高速運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的高強度的噪聲，此種噪聲頻率和強度變化沒有規(guī)律，給職業(yè)接觸噪聲工人的身心健康帶來嚴重危害。噪聲對人體的損害主要包括特異性損傷和非特異性損傷。特異性損傷為噪聲對聽力系統(tǒng)造成的影響;非特異性損傷包括噪聲對心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等聽覺外系統(tǒng)造成的影響。本文旨在研究噪聲對職業(yè)人群健康產(chǎn)生的影響現(xiàn)狀進行流行病學調(diào)查，為實施防治噪聲對職業(yè)人群健康影響的干預措施提供重要依據(jù)，同時也為職業(yè)病防治機構(gòu)提

2、供了診斷和評定的基礎，為職業(yè)人群采用有效的預防噪聲措施提供指導，使職業(yè)人群從主觀上認識到噪聲的危害，自覺增強個體防護意識。以及提高企業(yè)對噪聲危害的重視，要求企業(yè)采用技術(shù)革新，從源頭上降低和消除噪聲，從而降低噪聲對人體健康的危害，保護工人的健康。
　　方法：本研究以徐州大屯煤電公司噪聲接觸工人和徐州大屯中小學教師為研究對象。將1659名研究對象分為三組，分別為高暴露組、低暴露組、對照組。其中將接觸噪聲暴露強度≥85 dB(A)的工人

3、設為高暴露組;將接觸噪聲暴露強度＜85 dB(A)的工人設為低暴露組;將公司管理人員以及中小學教師設為對照組。經(jīng)均衡性檢驗，除工齡外，兩組在性別、年齡、吸煙、飲酒等情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。根據(jù)GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》對研究對象進行職業(yè)性健康檢查，內(nèi)容包括:問卷調(diào)查，體格檢查和實驗室檢查。問卷調(diào)查包括:一般人口學資料，吸煙飲酒史，自覺癥狀等;體格檢查包括:內(nèi)外科檢查，血壓，心電圖檢查等;實驗室檢查包括:

4、肝腎功能，免疫球蛋白水平，激素水平等。連續(xù)性變量以(x)±s表示，三之間連續(xù)性變量的比較用方差分析，多重比較采用LSD法;所有率和構(gòu)成比的比較采用卡方、趨勢性卡方檢驗或Fisher確切概率法比較。取α=0.05。
　　結(jié)果：高、低暴露組與對照組耳鳴檢出率分別為43.9％、39.2％、28.7％，三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001);高、低暴露組與對照組聽力損失觀察對象檢出率分別為14.6％、8.4％、4.5％，三組比較差異具

5、有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。高、低暴露組與對照組的耳聾檢出率分別為8.1％、6.1％、0.5％三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。接觸噪聲的強度越大，耳鳴、聽力損失觀察對象和耳聾的檢出率越高（P趨勢均＜0.001）。高、低暴露組與對照組高血壓患病率為30.0％、24.6％、20.0％，且三組高血壓患病率比較具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)，隨著噪聲暴露強度的增大，高血壓的患病率增高(P趨勢＜0.001）。高、低暴露組的Ig

6、G、IgM水平均值均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05）。噪聲接觸工人免疫球蛋白水平有下降的趨勢。高、低暴露組與對照組神經(jīng)衰弱綜合癥患病率分別為41.9％、37.7％、33.6％，三組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.017)。接觸噪聲不但使神經(jīng)衰弱綜合癥患病率提高，且隨著噪聲暴露強度的增加神經(jīng)衰弱的患病率也隨之增加(P趨勢=0.004）。
　　結(jié)論：作業(yè)人員的健康受到噪聲的影響，除了聽覺系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免

7、疫系統(tǒng)都受到影響，且隨著噪聲暴露強度的增大和噪聲暴露時間的延長，聽力損失檢出率、高血壓患病率、神經(jīng)衰弱綜合征患病率逐漸升高。對聽覺系統(tǒng)的損傷目前是國內(nèi)外噪聲危險度評估和制定噪聲標準的依據(jù)，建議將噪聲對聽覺外系統(tǒng)的損傷也納入其中。同時企業(yè)也應采取防護措施，改革工藝和設備，控制和消除噪聲源;提高噪聲接觸工人的防護意識，合理的使用防護耳塞和耳罩;合理安排工人的休息時間，做好上崗前、在崗和離崗檢查，發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺系統(tǒng)損傷、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)