大型鋼鐵企業(yè)高溫、噪聲對職業(yè)人群血壓的影響.pdf

1、目的：全世界范圍內(nèi)，高血壓的患病率始終處于上升趨勢，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。全國范圍內(nèi)先后四次的高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國成年人高血壓的患病率半個世紀(jì)前約5％，九十年代初約為11.3%，2002年約達到18.8%。高血壓在我國的疾病負擔(dān)和死因順位中均居首位。鋼鐵行業(yè)作業(yè)工人長期暴露在高溫、噪聲等職業(yè)有害因素下，作業(yè)時體力消耗較大且存在一定精神應(yīng)激，從而引起血壓的異常改變。本研究通過對某鋼鐵集團工人工作環(huán)境的高溫和噪聲進行監(jiān)測，并進

2、行健康狀況調(diào)查和血壓測量，分析高溫和噪聲對職業(yè)人群血壓產(chǎn)生的影響，為企業(yè)有效地控制高溫和噪聲職業(yè)危害及保護工人職業(yè)健康提供科學(xué)依據(jù)，為建立高溫、噪聲對職業(yè)人群血壓影響的預(yù)測模型提供一定的參考。
　　方法：1、研究對象在職業(yè)健康體檢的基礎(chǔ)上，選取某鋼鐵企業(yè)中同時接觸高溫和噪聲1年以上的男性工人758人為聯(lián)合暴露組，單獨接觸高溫的男性工人354人為高溫組，單獨接觸噪聲的男性工人346人為噪聲組，同廠不接觸高溫噪聲的行政管理后勤男性工人

3、410人為對照組。2、現(xiàn)場調(diào)查及血壓測量采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對研究對象進行面對面調(diào)查。內(nèi)容包括職業(yè)史、個人基本情況、吸煙史、飲酒史、生活飲食習(xí)慣及疾病史等。并對研究對象進行診室血壓測量，以靜息、非藥物狀態(tài)下連續(xù)2次血壓測定所得的平均值作為依據(jù)。3、作業(yè)環(huán)境現(xiàn)場監(jiān)測按照 GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》進行高溫監(jiān)測和噪聲監(jiān)測。4、統(tǒng)計分析建立數(shù)據(jù)庫，用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量資料用 F檢驗，計數(shù)資料

4、采用χ2檢驗，血壓的影響因素采用趨勢χ2檢驗和二分類Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：1、基本情況高溫組（52.8％）、噪聲組（49.1％）、對照組（48.1％）正常高值血壓率均高于聯(lián)合組（44.6％）；聯(lián)合組（42.7％）、噪聲組（34.1％）、高溫組（33.6％）高血壓率均高于對照組（32.9％），且聯(lián)合組高血壓率高于噪聲組與高溫組。四組人群隨著年齡、工齡、BMI、吸煙量、飲酒量的增大，正常高值血壓率逐漸降低，而高血壓患病

5、率逐漸升高。暴露于高溫、噪聲的人群，隨溫度和累積噪聲的升高，正常高值血壓率下降，高血壓患病率升高。三班倒的人群正常高值血壓率高于常白班者。有頭暈頭痛癥狀者和高血壓家族史者的高血壓患病率明顯高于無此癥狀和病史的人群。2、Logistic回歸分析正常高值血壓分析結(jié)果顯示倒班的人群的正常高值血壓患病危險為常白班的1.93倍；BMI在24～27.99之間的是BMI＜24的1.81倍，BMI≥28的則為 BMI＜24的4.49倍；吸煙量每天≥10

6、支的人群正常高值血壓患病危險為不吸煙者的1.56倍。高血壓的分析結(jié)果顯示年齡每增加1歲，高血壓患病危險增加1.05倍；工齡每增加1年，高血壓患病危險增加1.04倍；接觸高溫≥30℃的為不接觸高溫者的1.99倍；接觸噪聲85～89.9 dB(A)的高血壓患病危險為不接觸噪聲者的1.45倍，接觸噪聲≥90 dB（A）的為不接觸噪聲者的1.78倍；BMI在24～27.99之間的是BMI＜24的1.71倍，BMI≥28的則為BMI＜24的3.9

7、3倍；每天飲酒＜100g的為不飲酒者的1.62倍，每天飲酒100～249g的為不飲酒者的2.60倍，每天飲酒≥250g者的為不飲酒者的3.51倍；有頭暈頭痛癥狀者高血壓患病危險為沒有此癥狀者的1.44倍；有高血壓家族史的高血壓患病危險為無家族史的2.54倍。
　　結(jié)論：1、鋼鐵職業(yè)人群高血壓的危險因素有年齡、工齡、接觸高溫和噪聲、BMI、飲酒、頭暈頭痛及高血壓家族史。2、鋼鐵職業(yè)人群暴露于高溫和噪聲者，隨著高溫和噪聲暴露的增加，發(fā)