咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　探討咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現重度骨髓抑制（Ⅲ-Ⅳ度）患者的防治和干預，為化療后骨髓抑制的預防和治療尋找高效低毒、經濟安全的方法，讓患者受益。
　　方法：
　　選取2015年03月至2016年03月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的符合入組標準的68例在使用紫杉類藥物化療后出現Ⅲ度或以上骨髓抑制的患者。分為兩組，第一組為觀察組，即在化療周期中使用重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）+咖啡酸預防性

2、升白治療；第二組為對照組，即在化療周期中僅應用 rhG-CSF預防性升白治療。化療后按規(guī)定時間復查血常規(guī)（每周期化療的前1天，化療第5、10、14、20天），并根據骨髓抑制程度給予相應適量的 rhG-CSF治療。觀察兩組患者化療前后的血常規(guī)變化、骨髓抑制程度、KPS評分、重度骨髓抑制恢復時間等方面的情況。
　　結果：
　　1．本研究共入組68例病理確診為惡性腫瘤的患者，且均在使用含紫杉類藥物化療后出現重度骨髓抑制，觀察組、對

3、照組各34例，兩組患者的基線資料比較：性別、年齡、腫瘤類型、KPS評分、治療前血常規(guī)、使用的化療方案等差異均無統(tǒng)計學意義，可評價病例65例，觀察組33例，對照組32例。
　　2．主要觀察指標
　　白細胞變化：第5天兩組白細胞均值因rhG-CSF及咖啡酸片的作用較化療前有所升高,但兩組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.341＞0.05）；化療第10天兩組白細胞均值分別較第5天有所下降,且達到整個療程的最低點，但觀察組白細胞數值較

4、對照組高，兩組統(tǒng)計學有意義（P=0.04＜0.05）；化療第14天，兩組白細胞計數較前回升，觀察組白細胞均值較對照組高，且兩組統(tǒng)計學有意義（P=0.037＜0.05）；化療第20天，兩組白細胞數值較化療第14天繼續(xù)升高，觀察組較對照組白細胞數值明顯高（P=0.03＜0.05）。
　　粒細胞變化：化療第5天化療兩組患者中性粒細胞數值均較化療前1天有所升高，但兩組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.994＞0.05）；化療第10天兩組患者

5、中性粒細胞計數均值達到最低點，觀察組患者中性粒細胞數明顯高于對照組，且兩組有統(tǒng)計學意義（P=0.027＜0.05）；化療第14天、第20天，經過治療后兩組患者中性粒細胞數均有所回升，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.042＜0.05；P=0.034＜0.05）。
　　骨髓抑制程度情況：觀察組出現的骨髓抑制主要以輕度為主，對照組出現較大比例的重度骨髓抑制，觀察組患者骨髓抑制程度明顯輕于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義

6、（P=0.011＜0.05）。
　　重度骨髓抑制持續(xù)時間分析：觀察組中7例患者出現重度骨髓抑制，對照組14例出現重度骨髓抑制，觀察組恢復的平均時間為3.57±1.13天，對照組平均時間為6.14±2.25天，其差異有統(tǒng)計學意義（P=0.045＜0.05）。
　　3．次要觀察指標
　　人均rhG-CSF治療使用量分析：觀察組人均rhG-CSF治療適應量為2.76±2.77支，對照組人均rhG-CSF治療使用量為6.6±5

7、.75支，觀察組明顯少于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001＜0.05）。
　　血紅蛋白變化情況分析：化療第5天、第10天、第14天、第20天兩組患者血紅蛋白計數較前均稍有下降，但在各個時間段，差異均無統(tǒng)計學意義。
　　血小板變化情況分析：化療第5天及化療第10天，兩組患者血小板計數均值較前減少，但兩組間差異無統(tǒng)計差異；化療第14天，兩組血小板計數降至最低點，觀察組血小板總體水平高于對照組；化療第20天兩組血小板計數較

8、化療第14天有所回升，觀察組上升幅度較對照組大，血小板恢復的總體水平高于對照組，觀察組血小板抑制程度發(fā)生率低于對照組（P=0.021＜0.05）。
　　感染情況分析：兩組患者中，只有對照組有1例感染，因感染例數較少，暫無法進行比較分析。
　　KPS評分變化分析：兩組患者在化療后KPS評分均有所下降，觀察組的下降程度低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.403＞0.05）。
　　4．治療安全性分析
　　肝腎功能變

9、化情況分析：兩組患者治療前后的肝腎功能指標的差異均無統(tǒng)計學意義，兩組患者治療后肝腎毒副反應以輕度損害為主，兩組患者之間比較，差異均無統(tǒng)計學意義。
　　治療相關性不良反應：兩組不良反應包括發(fā)熱、肌肉骨關節(jié)痛及局部反應發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義，但觀察組不良反應發(fā)生率均低于對照組，表明觀察組治療安全性較對照組高。
　　結論：
　?。?）化療后預防性使用咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF后白細胞、中性粒細胞重度抑制的防治作用效果明