rhG-CSF動(dòng)員外周血干細(xì)胞供者骨髓的磁共振研究.pdf

1、目的：探究外周血干細(xì)胞移植供者經(jīng)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)動(dòng)員后，骨髓（腰椎及股骨近端）MRI及MRS的變化特點(diǎn)。
　　方法：搜集2010年7月～2014年11月我院血液科外周血干細(xì)胞移植供者62名，分別于皮下注射rhG-CSF前（第1次），注射rhG-CSF第3天（第2次）、注射后約1周（第5～7天，第3次），注射后約2周（第13～15天，第4次），注射后約1月（第25～35天，第5次）、注射后約2月（第55～6

2、5天，第6次）行腰椎常規(guī)MRI、化學(xué)位移同反相位、1H-MRS及股骨近端常規(guī)MRI檢查。觀察腰椎常規(guī)MRI、化學(xué)位移同反相位、股骨近端常規(guī)MRI信號(hào)變化及腰椎骨髓1H-MRS水含量變化特點(diǎn)。同時(shí)抽取外周血，測(cè)定外周血WBC計(jì)數(shù)及CD34+細(xì)胞比例。研究中軸骨（腰椎）及外周骨（股骨近端）骨髓肉眼信號(hào)變化特點(diǎn)、L3椎體骨髓水含量(WF)在不同時(shí)點(diǎn)的變化趨勢(shì)，并研究WF與外周血WBC計(jì)數(shù)及CD34+細(xì)胞比例在不同時(shí)點(diǎn)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果

3、：注射rhG-CSF前，年輕供者腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均勻較低信號(hào)，CSI反相位呈較高信號(hào)，股骨近端片狀高信號(hào)影，僅小轉(zhuǎn)子間見斑片狀稍低信號(hào)灶;年長供者腰椎T1WI及T2WI序列椎體內(nèi)可見帶狀、斑片狀或均勻高信號(hào)影，CSI反相位呈較低信號(hào)，股骨近端均勻片狀高信號(hào)影;L3椎體骨髓MRS水含量(WF)約0.512±0.140;脂肪分?jǐn)?shù)(FF)與年齡的相關(guān)系數(shù)r=0.633(p＜0.001)。注射后第3天，腰椎及股骨近端在S

4、E-T1WI及SE-T2WI序列低信號(hào)造血性紅骨髓較前增多，且腰椎變化較股骨明顯，腰椎CSI反相位信號(hào)較前增高;MRS WF較注射前略增高，約0.640±0.132。注射后約1周，腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列呈均勻低信號(hào)，CSI反相位信號(hào)進(jìn)一步增高;股骨近端T1WI及T2WI序列低信號(hào)紅骨髓較前增多;WF達(dá)到了最大值，約0.792±0.097。注射后約2周，腰椎SE-T1WI及SE-T2WI序列骨髓信號(hào)較1周時(shí)增高，反相位信號(hào)

5、較前減低，股骨近端骨髓信號(hào)亦略增高;WF較注射后1周降低，約0.774±0.112。注射后約1月，腰椎及股骨SE-T1WI及SE-T2WI序列上高信號(hào)脂肪性黃骨髓較注射后兩周持續(xù)增多，腰椎反相位序列信號(hào)減低;椎體WF亦持續(xù)減低，約0.653±0.129。注射后約2月，椎體信號(hào)于SE-T1WI及SE-T2WI與注射前基本相同，股骨近端骨髓SE-T1WI及SE-T2WI序列與注射前大致相同;腰椎骨髓MRS WF減低，比值約0.542±0.1

6、24。外周血WBC計(jì)數(shù)及CD34+細(xì)胞比例注射后逐漸增高，于約1周均達(dá)到最大值，分別約48.53±6.44、0.58±0.19，注射后約2周恢復(fù)注射前水平。
　　對(duì)比注射rhG-CSF前L3椎體骨髓MRS WF，WF于注射后第3天、1周、2周、1月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);注射后約2月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　L3椎體骨髓MRS WF分別與外周血WBC計(jì)數(shù)于注射后第3天前、1周前有相關(guān)性(P＜0.0

7、5)，而與CD34+細(xì)胞比例無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論：(1)骨髓常規(guī)磁共振成像及磁共振波譜成像無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)骨髓成分的變化是切實(shí)可行的;(2)骨髓MRS提示正常成人椎體骨髓脂肪分?jǐn)?shù)(FF)與年齡呈正相關(guān);(3)外周血干細(xì)胞移植供者注射rhG-CSF后，骨髓MRI及MRS表明骨髓造血機(jī)能的激發(fā)和外周血WBC計(jì)數(shù)和CD34+細(xì)胞比例升高的趨勢(shì)是一致的，均于5-7天達(dá)峰值;(4)停止注射rhG-CSF后，骨髓恢復(fù)正常的時(shí)間慢