北京社區(qū)老年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率的十年變化和影響因素分析.pdf

1、目的：伴隨我國(guó)的老齡化進(jìn)程，糖尿病的社會(huì)及醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。糖尿病患病率及疾病管理中控制及其變遷情況尚缺乏老年人群的研究證據(jù)。本研究旨在觀察分析2001年和2010年北京城區(qū)老年人糖尿病患病和控制情況及其10年間變化趨勢(shì)，并探討其相關(guān)的影響因素。
　　方法：本研究于2001年和2010年，采用兩階段隨機(jī)整群抽樣的方法，針對(duì)北京萬(wàn)壽路地區(qū)的同一個(gè)60歲以上老年目標(biāo)人群，進(jìn)行了兩次橫斷面調(diào)查。2001年納入2277名，男女性分別為9

2、43名和1334名，2010年納入2102名，男女分別是848名和1254名。采用面對(duì)面的問卷形式調(diào)查研究對(duì)象的一般情況、生活方式、家族史、疾病史及治療等情況，并進(jìn)行相關(guān)的身體測(cè)量和血標(biāo)本采集用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。按照糖尿病既往史和空腹血糖的測(cè)量值判定糖尿病患病及調(diào)查對(duì)象的疾病知曉、治療和血糖控制情況。對(duì)比分析10年間研究對(duì)象的患病、疾病治療管理效果的變化趨勢(shì)，以及相關(guān)指標(biāo)的影響因素。相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)EpiData平行雙錄入核驗(yàn)后建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：兩次調(diào)查人群的平均年齡、文化程度、平均腰圍、體育鍛煉、飲酒比例和糖尿病家族史比例增加，BMI平均值、吸煙者比例顯著降低(p＜0.01)。2001年，該老年人群糖尿病患病率為21.4％，2010年達(dá)到24.5％?；疾÷曙@著升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤以70-79歲組增加顯著。男性略高于女性人群。2001年患有糖尿病的患者中，知曉率、治療率、控制率分別為73.4％、68.4％和20.1％，2010年的對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為77

4、.8％、70.2％、15.4％，其中治療率明顯升高了19.2％，但控制率10年間一直維持在較低水平。對(duì)糖尿病的患病危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，2001年糖尿病家族史與BMI和患病正相關(guān)，而2010年的危險(xiǎn)因素為家族史、BMI和吸煙。其OR值和95％置信區(qū)間(95％CI)分別為：3.097(95％CI：2.226-4.310)、1.383(95％CI：1.100-1.738)、3.456(95％CI：2.717-4.396)、1.318(95％CI

5、：1.057-1.643)1.365(95％CI：1.010-1.845)。受教育程度和糖尿病家族史10年間保持和疾病知曉率正相關(guān);治療率的影響因素從2001年的家族史1.68(95％CI1.18-2.39)和受教育程度1.30(95％CI：1.04-1.67)，變化為家族史1.68(95％CI：1.18-2.39)、BMI0.62(95％CI：0.44-0.88)和飲酒0.69(95％CI：0.47-0.99);控制率受文化程度和BM

6、I影響外，2010年飲酒與控制率低相關(guān)。其中不良生活方式均為導(dǎo)致疾病管理效果降低的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：10年間北京城市社區(qū)老年人群的患病率依然較高，且有顯著增加的趨勢(shì)。疾病治療管理指標(biāo)除治療率有所增加外，控制率維持在較低水平，提示該人群中治療控制效果不理想，疾病管理措施有待加強(qiáng)。糖尿病患病率相關(guān)的危險(xiǎn)因素除糖尿病除家族史、BMI外，2010年吸煙也成為該人群的患病危險(xiǎn)因素。而影響管理率的因素中，生活方式的影響作用較10年前更加突