四川（成都）卒中高危人群的血脂異?；疾÷?、知曉率、治療率、控制率及其影響因素的分析.pdf

1、目的:本調(diào)查從流行病學(xué)角度探討四川成都地區(qū)腦卒中高危人群血脂異常的患病率、知曉率、治療率、控制率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，明確社區(qū)腦卒中預(yù)防現(xiàn)狀，為腦卒中高危人群血脂異常的防治提供理論依據(jù)和證據(jù)支持，進(jìn)而為社區(qū)建立腦卒中高危人群干預(yù)體系提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:本研究采用整群抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，從2012年7月-2013年3月在成都草堂社區(qū)、蘇坡社區(qū)和人民北路社區(qū)參加“腦卒中高危人群”篩查的40歲以上常駐人口為調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。由

2、經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的篩查員進(jìn)行問卷調(diào)查初篩人數(shù)27265例，從中篩選出符合“腦卒中高危人群”條件的居民(3747人)。使用卒中高危風(fēng)險(xiǎn)問卷復(fù)篩表對卒中高危人群進(jìn)行評估。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示。計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比表示。研究中兩組計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，采用線性趨勢卡方檢驗(yàn)分析各分層因素變化的線性趨勢。采用logistic回歸模型分析評價(jià)血脂異常的患病率與其相關(guān)危險(xiǎn)因素

3、之間的關(guān)系。雙側(cè)檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1）納入研究對象3747人，其中男性占1521人(40.6％)，女性占2226人(59.4％)。腦卒中高危人群中的血脂異?；颊邽?736人(46.9％)，男性和女性中患血脂異常人數(shù)分別為805人(52.9％)和931人(41.8％)。該人群血脂異常的主要類型為高LDL-C(24.6％)。2)通過多重回歸模型分析得出，男性患血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)是女性的近1.6倍（OR-1.5

4、9，95％CI:1.39-1.51）。該人群50-59歲、60-69歲、70-79歲和≥80歲的血脂異?；疾★L(fēng)險(xiǎn)分別高于40-49歲近1.4倍(OR=1.42，95％CI:1.17-1.79)、1.7倍(OR=1.68,95％CI:1.50-2.13)、2.4倍（OR=2.37，95％CI:1.74-3.12）和2.5倍(OR=2.49，95％CI:1.87-3.24)。卒中高危人群血脂異?；颊咧懈邔W(xué)歷和低學(xué)歷的人群（OR=1.09，9

5、5％CI:0.89-1.31，P=0.328）、有醫(yī)保和無醫(yī)保的人群(OR=1.09，95％CI:0.89-1.31，P=0.328)患血脂異常風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。高血壓?。∣R=1.96，95％CI:1.33-2.47）、糖尿病(OR=1.82，95％CI:1.29-2.17)和卒中史（OR=1.64，95％CI:1.25-3.13）與血脂異常呈正相關(guān)。3）腦卒中高危人群的血脂異常患者中血脂異常知曉率為61.2％（1062人），治療率為2

6、7.2％（472人），控制率為12.0％(208人)。腦卒中高危人群的血脂異常知曉率隨著年齡增加而上升(P＜0.05)，而低學(xué)歷的男性中知曉率(20.7％)低于高學(xué)歷的知曉率（35.9％，P=0.031），同樣低學(xué)歷的女性中也發(fā)現(xiàn)知曉率(23.3％)低于高學(xué)歷的知曉率（42.8％，P＜0.05）。本調(diào)查對象中有醫(yī)保人群的知曉率（男性61.8％，女性66.0％）分別高于無醫(yī)保人群（男性48.1％，女性39.3％）（P＜0.05）。腦卒中高

7、危人群的血脂異常的治療率均隨著年齡增加而升高(P＜0.05)。其中高學(xué)歷的女性中治療率47.0％高于低學(xué)歷治療率且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（43.0％，P＜0.05）。而高學(xué)歷男性血脂異常的治療率為45.0％，雖然高于低學(xué)歷治療率40.4％，但兩者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異（P=-0.425）。有醫(yī)保人群的血脂異常治療率（男46.1％，女49.1％）明顯高于無醫(yī)保人群（男10.2％，12.3％），且兩者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P＜0.05）。該人群中男性（P=

8、0.512）和女性（P=0.291）的控制率和年齡的大小無顯著差異。接受治療的卒中高危人群中男性（高學(xué)歷43.3％ vs低學(xué)歷40.7％，P=0.914）和女性（高學(xué)歷45.5％ vs低學(xué)歷45.3％，P=0.781）分別的血脂異常控制率在學(xué)歷高低比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有醫(yī)保人群血脂異常的控制率（男性43.2％，女46.7％）高于無醫(yī)保人群，且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（男0％，女性0％）（P＜0.05）。
　　結(jié)論:四川成都腦卒中高危人群

9、血脂異常的主要類型為高LDL-C，男性、年齡增加、高血壓、糖尿病、卒中史及吸煙等均為卒中高危人群血脂異常的高危因素。雖然該地區(qū)腦卒中高危人群中血脂異常的知曉率高，但治療率和控制率較低。血脂異常知曉率和治療率均隨年齡增加而升高，且與學(xué)歷有關(guān)，高學(xué)歷者的血脂異常知曉率高于低學(xué)歷。卒中高危人群血脂異常高學(xué)歷女性的治療率大于低學(xué)歷，但在男性中，血脂異常的治療率與教育程度無關(guān)。卒中高危人群血脂異常的控制率與年齡和教育程度無關(guān)，而與調(diào)查對象是否有醫(yī)