EPO在分化型甲狀腺癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，盡管大多數(shù)甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)和藥物治療效果良好，但仍有10％-20%的病人死于腫瘤的低分化和進(jìn)展。甲狀腺癌根據(jù)組織學(xué)可以分為分化型和未分化型。分化型甲狀腺癌又可分為甲狀腺乳頭狀癌（ Papillary thyroid carcinoma，PTC）和甲狀腺濾泡癌（Follictalar thyroid carcinoma，F(xiàn)TC），前者占全部甲狀腺癌的75%，后者占16%。目前尚缺乏可有

2、效鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性及預(yù)測(cè)預(yù)后的腫瘤標(biāo)記物。目前，促紅細(xì)胞生成素（Erythropoietin，EPO）在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用正成為研究的熱點(diǎn)。EPO在甲狀腺癌中的表達(dá)及它和甲狀腺癌生物特征的關(guān)系還沒(méi)有明確的定論。本研究旨在探討 EPO在分化型甲狀腺癌中的表達(dá)及意義，幫助尋找一種特異性、敏感性較高的甲狀腺癌腫瘤標(biāo)記物，用于早期診斷，提出合理治療方案和判斷預(yù)后。
　　方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2008-2014年間病理科存檔

3、、臨床病例資料完整的手術(shù)切除的甲狀腺組織，所有標(biāo)本均經(jīng)過(guò)兩位高年資病理科醫(yī)師進(jìn)一步復(fù)查確定診斷，均為首發(fā)病例，手術(shù)前未進(jìn)行放療、化療和內(nèi)分泌治療，且不存在潛在的可能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響情況。隨機(jī)抽取甲狀腺乳頭狀癌40例，甲狀腺濾泡癌20例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20例納入本研究。采用免疫組織化學(xué)染色方法對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并用通行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行免疫組化評(píng)分（IHS）的判讀。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)

4、行比較分析。采取P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　結(jié)果：EPO在所有甲狀腺組織中均有表達(dá)。EPO的IHS評(píng)分在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌及甲狀腺濾泡癌組中呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，分別為4.65±2.54，5.88±1.98和7.70±2.18。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺濾泡癌組間、甲狀腺乳頭狀癌組與甲狀腺濾泡癌組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，P值分別為<0.001和0.002。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺乳頭狀癌組間比較的P值為

5、0.068。甲狀腺癌組較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組有更高的IHS評(píng)分（6.48±2.21比4.65±2.54，P=0.003）；同時(shí)，甲狀腺濾泡癌組較分化型甲狀腺組織組有更高的IHS評(píng)分（7.70±2.18比5.47±2.24，P<0.001）。
　　結(jié)論：EPO在分化型甲狀腺癌中有較高的表達(dá)水平，且和腫瘤的分化程度相關(guān)。EPO在分化型甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展、侵潤(rùn)和轉(zhuǎn)移可能發(fā)揮著重要作用，檢測(cè) EPO對(duì)于甲狀腺癌的診斷、分型判斷、治療和預(yù)測(cè)預(yù)