DXA對(duì)男性HIV-AIDS不完全免疫應(yīng)答患者及肌量減少患者體成分測(cè)量分析.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行了論述：
　　第一部分 基線體成分及其他因素對(duì)HMRT后不完全免疫應(yīng)答的相關(guān)性分析
　　目的：
　　分析不同體成分及其他因素與中國(guó)男性HIV/AIDS患者接受HAART后不完全免疫應(yīng)答的相關(guān)性。
　　方法：
　　回顧性分析2007年5月1日至2015年12月31日接受HAART1年以上的男性HIV/AIDS患者。分析中收集了患者臨床、免疫學(xué)及病毒學(xué)資料，其中包括HAART開始前1月內(nèi)測(cè)量

2、的患者體重、身高、全身體成分。經(jīng)身高校正后得到體重指數(shù)(BMI)、全身肌肉指數(shù)、四肢肌肉指數(shù)、全身脂肪指數(shù)(FMI)、全身骨量/身高比。根據(jù)患者接受HAART1年后是否出現(xiàn)不完全免疫應(yīng)答（CD4+T計(jì)數(shù)＜350細(xì)胞/μl），將患者分為免疫學(xué)未完全應(yīng)答組（＜350細(xì)胞/μl）、免疫學(xué)完全應(yīng)答組（≥350細(xì)胞/μl）。應(yīng)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較兩組患者的差異，應(yīng)用Logistic回歸分析接受HAART1年后不完全免疫

3、應(yīng)答（CD4+T＜350細(xì)胞/μl）的影響因素，應(yīng)用ROC曲線分析相關(guān)因素的影響程度。
　　結(jié)果：
　　本研究納入84例男性HIV/AIDS患者。兩組患者在年齡、基線BMI、全身肌肉指數(shù)、四肢肌肉指數(shù)、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在基線病毒載量、全身脂肪指數(shù)、骨量/身高比、HAART時(shí)間、HAART方案差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；€BMI(OR值0.752，95％置信區(qū)間0.568-0

4、.996;P=0.044)，全身肌肉指數(shù)(OR值0.432，95％置信區(qū)間0.215-0.870;P=0.018)，四肢肌肉指數(shù)(OR值0.271，95％置信區(qū)間0.082-0.898;P=0.032)，HAART時(shí)間(OR值0.072，95％置信區(qū)間0.009-0.557; P=0.011)，基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)(OR值67.161，95％置信區(qū)8.954-503.770; P＜0.0001)與不完全免疫應(yīng)答具有相關(guān)性。年齡(OR值

5、1.352;95％置信區(qū)間0.159-11.484; P=0.782)，病毒載量(OR值0.303;95％置信區(qū)間0.058-1.579; P=0.156)，全身脂肪指數(shù)(OR值0.883;95％置信區(qū)間0.722-1.079; P=0.223)，全身骨量/身高比(OR值1.012，95％置信區(qū)間0.151-6.772; P=0.938)及HAART方案(OR值0.617，95％置信區(qū)間0.143-2.660; P=0.517)與不完全

6、免疫應(yīng)答無(wú)相關(guān)性。基線體重指數(shù)的臨界值為21.9kg/m2，靈敏度及特異度分別為63.3％、67.9％。全身肌肉指數(shù)的臨界值為16.8kg/m2，靈敏度及特異度分別為77.6％、67.9％。四肢肌肉指數(shù)臨界值為7.6kg/m2，靈敏度及特異度分別為75.5％、60.7％?；€BMI與全身肌肉指數(shù)ROC曲線下面積比較有顯著性差異(P=0.044)。
　　結(jié)論：
　　基線BMI、全身肌肉指數(shù)或四肢肌肉指數(shù)較高的男性HIV/AID

7、S患者發(fā)生不完全免疫應(yīng)答的可能較小，全身肌肉指數(shù)對(duì)不完全免疫應(yīng)答的預(yù)測(cè)能力優(yōu)于BMI?；€脂肪指數(shù)和全身骨量/身高比與不完全免疫應(yīng)答無(wú)關(guān)。
　　第二部分 男性HIV/AIDS肌量減少及HAART后肌量改變的相關(guān)因素分析
　　目的：
　　探討男性HIV/AIDS肌量減少患者體成分特點(diǎn)，并分析肌量減少及HAART后肌量變化的相關(guān)因素。
　　方法：
　　選取2007年5月1日至2015年12月31日在我院接受HA

8、ART1年的男性HIV/AIDS患者72例。收集基線水平、HAART1年后患者臨床、免疫學(xué)及病毒學(xué)資料，其中包括應(yīng)用DXA測(cè)量的全身及四肢體成分?jǐn)?shù)據(jù)。肌量減少標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)，即肢體肌肉重量指數(shù)(appendicular lean mass index)＜7kg/m2。應(yīng)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較肌量減少組與肌量未減少組的差異，并比較HAART前后肌量的差異。應(yīng)用Logistic回歸分析男性HIV/AIDS患者肌量減少及HAAR

9、T后肌量改變的影響因素。
　　結(jié)果：
　　72例男性HIV/AIDS患者中，肌量減少患者26例，肌量未減少患者46例。兩組患者在基線體重、體重指數(shù)、四肢肌量、全身肌量、全身肌肉指數(shù)、全身骨量、全身骨量/身高比、既往機(jī)會(huì)性感染病史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在四肢脂肪量、軀干脂肪量、全身脂肪量、全身脂肪指數(shù)、年齡、HIV感染時(shí)間、病毒載量、感染途徑、合并HBV/HCV、基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

10、0.05）。Logistic回歸分析顯示:基線體重（OR值0.805，95％置信區(qū)間0.716-0.905; P=0.0003）、體重指數(shù)(OR值0.492，95％置信區(qū)間0.335-0.723;P=0.0003)、既往機(jī)會(huì)性感染(OR值3.115，95％置信區(qū)2.634-193.103; P=0.004)與肌量減少有相關(guān)性。年齡、感染時(shí)間、病毒載量、基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、合并HBV/HCV與肌量減少無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。與基線水

11、平比較， HAART1年后四肢肌肉指數(shù)（t=-2.07，P=0.04）與全身肌肉指數(shù)（t=-2.327，P=0.019）較前增加。Logistic回歸分析顯示:基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)(OR值4.134，95％置信區(qū)間1.288-13.262;P=0.017)與HAART后肌量增加具有相關(guān)性。年齡、HIV感染時(shí)間、病毒載量、基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+T細(xì)胞增量、既往機(jī)會(huì)性感染、合并HBV/HCV、基線體重、基線體重指數(shù)、基線四肢肌量

12、、基線全身肌量、基線四肢肌肉指數(shù)、基線全身肌肉指數(shù)、基線全身脂肪量、基線全身脂肪指數(shù)、基線全身骨量、基線全身骨量/身高比、HAART時(shí)間、HAART方案與肌量增加無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　基線BMI與男性HIV/AIDS患者肌量減少的發(fā)生成負(fù)相關(guān)，基線BMI較高的患者發(fā)生肌量減少的風(fēng)險(xiǎn)較小。既往機(jī)會(huì)性感染是肌量減少的危險(xiǎn)因素?；€CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是HAART后肌量增加的預(yù)測(cè)因素，基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)較低