深海魚(yú)油對(duì)老年2型糖尿病患者糖脂代謝影響的雙盲隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)在老年2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)人群中開(kāi)展為期6個(gè)月的，隨機(jī)對(duì)照魚(yú)油干預(yù)試驗(yàn)，掌握魚(yú)油對(duì)中國(guó)T2DM患者血生化指標(biāo)的影響，為指導(dǎo)老年T2DM患者合理補(bǔ)充魚(yú)油提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，在于江蘇省宜興市官林醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科門(mén)診就診的老年T2DM患者中招募研究對(duì)象，招募志愿者170人，實(shí)際納入研究對(duì)象共156人。將研究對(duì)象隨機(jī)

2、分為兩組，一組進(jìn)行魚(yú)油干預(yù)(深海魚(yú)油膠囊，1g/粒，每粒含n-3多不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids，PUFA)620mg/粒，4粒/天），另外一組采用玉米油作為安慰劑對(duì)照組（1g/粒，4粒/天），干預(yù)期為6個(gè)月。研究對(duì)象入組時(shí)進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，包括問(wèn)卷調(diào)查，體格檢查及生化檢測(cè)。在干預(yù)期3個(gè)月和6個(gè)月干預(yù)結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行體格檢查及生化檢測(cè)，并對(duì)研究對(duì)象干預(yù)前后的血脂譜進(jìn)行測(cè)定，分析各項(xiàng)指標(biāo)探究補(bǔ)充魚(yú)油對(duì)老年T

3、2DM患者的糖代謝及脂代謝的影響。
　　結(jié)果：
　　(1)62.9％調(diào)查對(duì)象患有其他慢性非傳染疾病;調(diào)查對(duì)象超重、肥胖和中心性肥胖的比例分別為50.0％、13.1％和50.6％;55.3％調(diào)查對(duì)象血脂異常，空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率均低于30％;鹽和油攝入高于推薦量比例分別為54.1％和58.8％;能量攝入基本合理，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能比不合理;維生素E、鐵的攝入量達(dá)標(biāo)率較高，其余的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)標(biāo)率均較低。<

4、br>　　(2)經(jīng)過(guò)6個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組血清二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic Acid，EPA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid，DHA)水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。
　　(3)經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組甘油三酯(Triglyceride，TG)水平下降了0.21±0.71mmol/L，平均下降了3.13％，6個(gè)月后TG水平下降了0.31±0.73 mmol/L，平均下降了12.1％

5、;經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein，HDL)水平上升了0.16±0.29 mmol/L，平均上升了14.25％，6個(gè)月后HDL水平上升了0.23±0.27mmol/L，平均上升了19.05％;經(jīng)過(guò)3個(gè)月干預(yù)，干預(yù)組TG/HDL值降低了11.77％，6個(gè)月后降低22.57％。對(duì)合并高甘油三酯血癥研究對(duì)象進(jìn)行亞組分析，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組TG水平下降了1.44±0.94 mmol/L

6、，平均下降了31.34％，6個(gè)月后TG水平下降了1.77±0.96 mmol/L，平均下降了33.38％;經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組HDL水平上升了0.22±0.17 mmol/L，平均上升了20.43％,6個(gè)月后HDL水平上升了0.23±0.20mmol/L，平均上升了21.91％;經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組TG/HDL值下降了41.38％，6個(gè)月后下降了44.19％。深海魚(yú)油對(duì)研究對(duì)象的膽固醇(Total Cholesterol，TC)

7、及低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）水平?jīng)]有影響。
　　(4)6個(gè)月干預(yù)結(jié)束后，干預(yù)組空腹胰島素（Fasting Insulin，F(xiàn)INS）降低，顯著低于對(duì)照組，干預(yù)組定量胰島素敏感性指標(biāo)數(shù)(Quantitative Insulin Sensitivity Check Index，QUICKI)水平有一定程度的升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)合并高甘油三酯血癥研究對(duì)象糖代謝指標(biāo)分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月

8、的干預(yù)，干預(yù)組空腹血糖值低于對(duì)照組，但是不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，然而干預(yù)組血糖減少值顯著大于對(duì)照組(P=0.041)。
　　(5)在干預(yù)3個(gè)月時(shí)干預(yù)組的內(nèi)臟脂肪等級(jí)較對(duì)照組顯著減小，在6個(gè)月時(shí)干預(yù)組內(nèi)臟脂肪等級(jí)仍較對(duì)照組少，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)合并高甘油三酯血癥研究對(duì)象體成分指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，干預(yù)組的內(nèi)臟脂肪等級(jí)低于對(duì)照組，但是并沒(méi)有顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)組的脂肪量和脂肪率均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：

9、>　　(1)研究對(duì)象體重控制不理想，血糖血脂達(dá)標(biāo)率低，膳食結(jié)構(gòu)不合理，部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到推薦量的比例低;
　　(2)深海魚(yú)油干預(yù)干預(yù)結(jié)果顯示:魚(yú)油能顯著增加研究對(duì)象血清EPA和DHA水平;
　　(3)魚(yú)油能降低老年T2DM患者的TG水平，升高HDL水平，降低TG/HDL值。對(duì)于合并高甘油三脂的患者魚(yú)油調(diào)節(jié)血脂的作用更加顯著，對(duì)TC和LDL水平?jīng)]有影響;
　　(4)魚(yú)油能降低老年T2DM患者的FINS水平，對(duì)其余糖代謝