CPAP對(duì)合并OSAHS的2型糖尿病患者糖脂代謝和內(nèi)分泌功能的影響.pdf

1、目的:探討持續(xù)氣道正壓通氣(Continuous positive airway pressure,CPAP)治療對(duì)合并有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖脂代謝和內(nèi)分泌功能的影響。
　　 方法:選取確診合并有OSAHS的T2DM患者43例,3例因不能耐受而

2、終止CPAP治療。對(duì)無禁忌并能夠耐受者應(yīng)用至少30天的CPAP治療,同時(shí)維持原治療方案不變4周以上。應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(Continuous glucose monitoring system,CGMS)在治療前后對(duì)受試患者進(jìn)行連續(xù)3天的血糖監(jiān)測。同時(shí),比較患者治療前后的胰島素敏感性相關(guān)指標(biāo),糖化血紅蛋白(HbAlc),血壓,血脂水平的變化及甲狀腺激素,生長激素(GH),促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),皮質(zhì)醇(COR)及性激素水平的改變

3、。
　　 結(jié)果:1.40例受試患者進(jìn)行CPAP耐受性良好,接受治療患者平均戴機(jī)時(shí)間為57.03±24.85 d,平均日戴機(jī)時(shí)間為5.57±1.19 h。2.受試患者治療前后的呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)有顯著差異(p<0.001),但體重指數(shù)(Body mass index,BMI)無明顯變化(p=0.191)。3.受試患者治療前后的CGMS指標(biāo)顯示24 h內(nèi)平均血糖(Mean bloo

4、d glucose,MBG)以及夜間平均血糖水平有顯著降低(p<0.001,p=O.03),日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度(Mean ambulatoryglucose excursions,MAGE)及日間血糖平均絕對(duì)差(Mean of dailydifferences,MODD)較治療前明顯降低(p<0.001,p=0.002),同時(shí),患者夜間MAGE也有所下降(p=0.049)?；颊咧委熀蟮娜臻g及夜間最高血糖水平與最低血糖水平之差也有明顯下

5、降(p<0.001,p=0.024)?；颊吒哐菚r(shí)間比(>7.8mmol/L,>11.lmmol/L)治療前后也有顯著差異(p<0.001,p<0.001)。患者三餐后平均血糖較治療前明顯降低(p<0.001,p<0.001,p<0.001)。4.受試者HbAlc水平與胰島素抵抗(IR)的穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估指數(shù)(HOMA-IR)治療后較治療前明顯降低(p<0.001,p=0.034),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療后較治療前降低(p=0

6、.001),男性患者催乳素(PRL)及雌二醇(E2)水平治療前后有明顯差異(p=0.016,p=0.013),余監(jiān)測指標(biāo)無明顯變化(p>0.05)。
　　 結(jié)論:CPAP治療可以顯著改善合并有OSAHS的T2DM患者的血糖穩(wěn)定程度及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),降低血糖水平及HbAlc,減少其血糖波動(dòng),增加其胰島素敏感性,改善部分血脂水平,是除生活方式干預(yù)及藥物治療外的一種行之有效的治療手段,但是對(duì)于該類患者的其他內(nèi)分泌激素水平未發(fā)現(xiàn)有明顯影