有氧運動聯(lián)合抗阻訓練對青少年2型糖尿病患者糖脂代謝的影響.pdf

1、目的：探討有氧運動聯(lián)合抗阻訓練對青少年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體質量指數(shù)、腰臀比等方面的影響。
　　糖尿病由多種病因引起，遺傳、社會、環(huán)境及生活方式等因素共同影響著疾病的發(fā)生及發(fā)展。研究報道，青少年隨著體力活動減少，超重、肥胖現(xiàn)象日益增多，在世界范圍內(nèi)，青少年2型糖尿病發(fā)病率以12.0/10萬和24.3/10萬的速度平穩(wěn)增長，對健康產(chǎn)生嚴重影響，逐漸成為全球公共衛(wèi)生問題，迫切要求建立完善的糖尿病檢測系統(tǒng)，尋找有效的早期預防

2、及干預手段，減少疾病對患者造成的痛苦和經(jīng)濟負擔，延緩或防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高健康水平。
　　最新研究發(fā)現(xiàn)：運動可增強骨骼肌中的過氧化物酶體增殖物激活受體γ輔助激活因子的活性，從而促進骨骼肌纖連蛋白組件FNDC5mRNA的表達，加速肌肉因子分泌，誘導白色脂肪棕色化，最終改善胰島素抵抗、調節(jié)糖脂代謝、增加能量消耗。有氧運動以增強吸入、運送和利用氧氣為目的，機體耗氧量與吸氧量大致相等，具有持續(xù)時間長、有韻律性、運動強度低等特點?？?/p>

3、阻運動是指在運動過程中針對某一肌肉群施加一定阻力的無氧運動，又稱力量運動或阻力運動，主要包括克服彈性物體運動、利用力量訓練器械、負重抗阻運動、對抗性運動等?？棺柽\動可有效防止肌肉力量和體積的減小，從而增加胰島素受體數(shù)量及敏感性，提高血糖控制能力。
　　本研究旨在探討有氧運動聯(lián)合抗組訓練干預方式是否能夠改善青少年2型糖尿病患者的血糖和血脂，防止糖尿病并發(fā)癥的進展，改善患者的預后及轉歸。
　　方法：
　　1研究對象

4、　　選取2015年08月~2016年08月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的青少年2型糖尿病患者為研究對象，共45例，年齡13~20歲，其中男性24例，女性21例。
　　2研究方法
　　采用便利抽樣的方法，按照住院患者的病案號將45例研究對象分為對照組23例，干預組22例。兩組患者均接受糖尿病綜合教育管理方案，指導其正確的飲食、用藥、血糖監(jiān)測和復診時間，并發(fā)放《青少年2型糖尿病患者健康指導手冊》，出院后兩組患者分別建立微信

5、群，并接受5次電話隨訪。研究團隊成員每周在微信群中上傳糖尿病相關知識及一些生活小貼士，隨時針對患者的具體問題給予個體化指導。按電話隨訪內(nèi)容表（見附錄）進行定期電話隨訪，鼓勵患者科學飲食、合理運動，督促患者按時服藥、定期監(jiān)測血糖等。如電話隨訪中患者提出疾病治療問題，則需與專科醫(yī)師協(xié)商后再對患者進行指導。在此基礎上應用運動干預方式，對照組采用有氧運動方案，干預組采用有氧運動聯(lián)合抗阻訓練方案，干預12周后，觀察兩組患者血糖、血脂水平以及血壓、

6、體質量指數(shù)、腰臀比有無統(tǒng)計學差異。
　　3統(tǒng)計學處理
　　錄入數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件，SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料做正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)分布的結果用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗；不滿足正態(tài)分布的結果用中位數(shù)±四分位間距（M±QR）表示，采用秩和檢驗中兩獨立樣本非參數(shù)檢驗的Mann-Whitney Z檢驗方法；對等級資料采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用四格表或R×C表的卡方檢驗；檢

7、驗方法采用雙側檢驗，檢驗水準a=0.05。
　　結果：
　　1兩組研究對象性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較（t=-0.411，X2=0.033，Z=0.794，Z=-0.372），差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者一般資料均衡、可比。
　　2干預前，兩組患者在空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及

8、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，F(xiàn)PG、2hPG和HbA1c的改善，干預組優(yōu)于對照組（t=-3.147，t=-3.460，t=-2.718），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；血脂中的TC、TG降低和HDL-C升高，干預組優(yōu)于對照組（Z=-3.157，Z=-3.339，Z=-3.524），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），血脂中的LDL-C降低（Z=-1.775），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義

9、（P>0.05）。
　　3干預前后兩組患者在體質量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、收縮壓和舒張壓方面比較（干預前：Z=-0.104，Z=-0.717，Z=-0.914，Z=-0.574；干預后Z=-0.026，Z=-0.733，Z=-1.301，Z=-0.832），差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論：
　　1有氧運動聯(lián)合抗阻訓練能更好地控制青少年2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平。
　　2有氧運動