肝細(xì)胞癌組織中Shh、Gli-1、Snail、E-cad表達(dá)的臨床研究.pdf

1、目的：檢測(cè)Shh、Gli1、Snail及E-cadherin四種生物蛋白在肝細(xì)胞癌組織中的表達(dá),并探討其意義。
　　方法：我們采用免疫組化檢測(cè)91例肝細(xì)胞癌組織、癌旁組織及30例正常肝組織中Shh、Gli1、Snail及E-cadherin的表達(dá)情況分析它們之間的相關(guān)性及與臨床病理特點(diǎn)的相關(guān)性，并結(jié)合術(shù)后隨訪資料，分析其對(duì)預(yù)后影響。
　　結(jié)果：本研究癌組織中Shh、Gli1、Snail及E-cadherin陽(yáng)性率表達(dá)分別是6

2、1.54％(56/91)、57.14%(52/91)、51.65%(47/91)和19.78%(18/91)，癌旁組織中Shh、Gli1、Snail及E-cadherin陽(yáng)性率表達(dá)分別是28.57%(26/91)、25.27%(23/91)、24.17%(22/91)和56.01%(51/91)，正常肝組織中Shh、Gli1、Snail及E-cadherin陽(yáng)性率表達(dá)分別是33.33%(10/30)、23.33%(7/30)、13.33

3、%(4/30)和86.67%(26/30)。Shh主要要表達(dá)于胞質(zhì)，胞膜也見(jiàn)表達(dá)，癌組織中陽(yáng)性表達(dá)顯著高于癌旁組織及正常肝組織（P<0.05），正常肝組織與癌旁組織間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Gli1主要在胞質(zhì)、胞核表達(dá)，癌組織中陽(yáng)性表達(dá)顯著高于癌旁組織和正常肝組織（P<0.05），正常肝組織與癌旁組織比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Snail主要表達(dá)于胞質(zhì)、胞核亦見(jiàn)少量表達(dá)，癌組織中陽(yáng)性表達(dá)高于癌旁組織及正常肝組織（P<0.05），正常肝組織與癌旁

4、組織間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；E-cadherin主要在胞膜、胞質(zhì)表達(dá)，癌組織中陽(yáng)性表達(dá)顯著低于癌旁組織和正常組織（P<0.05），而癌旁組織顯著低于正常肝組織（P<0.05），差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4種蛋白的表達(dá)均與肝癌直徑大小、分化程度、有無(wú)脈管癌栓相關(guān)（P<0.05）；而與患者年齡、性別、術(shù)前血清甲胎蛋白（AFP）水平、乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、腫瘤單發(fā)或多發(fā)、是否合并肝硬化均無(wú)相關(guān)性；Shh、Gli1和Snail兩兩之間

5、在肝癌組織中的表達(dá)呈正相關(guān)（P<0.05），而這3個(gè)蛋白表達(dá)均與E-cadherin呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。Shh、Gli1陽(yáng)性表達(dá)的患者中位DFS分別為26.0個(gè)月、19.0個(gè)月，中位OS分別為29.0個(gè)月、26.0個(gè)月，切除術(shù)后3年生存率分別為49.1%、44.2%，均低于陰性表達(dá)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。E-cadherin陽(yáng)性表達(dá)時(shí)，患者的DFS的中位數(shù)（34.0個(gè)月）及OS的中位數(shù)(47.0個(gè)月)、切除術(shù)后3年

6、生存率（83.3％）顯著優(yōu)于陰性組患者的DFS中位數(shù)（26.0個(gè)月）、OS中位數(shù)(37.0個(gè)月)、3年生存率（50.7％），提示E-cadherin陽(yáng)性表達(dá)可能是較好預(yù)后的影響因素。 Snail在癌組織中表達(dá)與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性，但當(dāng)Snail在癌組織和癌旁組織同時(shí)表達(dá)陽(yáng)性時(shí)（19/91，占20.88%），Snial的表達(dá)與DFS及OS均有相關(guān)性（P<0.05）。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)免疫組化結(jié)果顯示肝細(xì)胞肝癌組織中Shh和Gli1均高