程度不同的腦白質疏松患者伴發(fā)腦梗死的近期預后比較分析.pdf

1、目的：探討伴腦白質疏松(LA)急性腦梗死患者可能的危險因素，分析比較不同程度 LA對急性腦梗死近期轉歸的影響。
　　方法：連續(xù)入選發(fā)病48小時內住院的271例急性腦梗死患者，收集一般臨床資料（包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA)或卒中史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、吸煙、飲酒（每日>100g）、受教育年限、

2、頸動脈斑塊或狹窄等）。依據(jù)MRI T2加權像和液體恢復反轉序列（FLAIR）有無LA影像表現(xiàn)，采用Fazekas半定量量表對入選病例進行LA評估及分層，分為單純腦梗死組113例，腦梗死伴LA組158例，同時根據(jù)LA嚴重程度將腦梗死伴LA組分為輕度組51例、中度組59例和重度組48例，分別于入院時、治療后第14天、1個月時行美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指數(shù)（MBI）及蒙特利爾認知量表（MoCA北京版）測評，

3、進行比較分析。
　　結果:（1）與單純組比較，伴LA組患者年齡、高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊或狹窄的比例顯著升高，差異有顯著性，分別為年齡/歲（62.50±11.21，68.37±8.32，P＜0.01）、高血壓/例（％）[70(61.9%)，125(79.1%)，P＜0.01]、糖尿病/例（%）[35(31.0%)，73(46.2%)，P＜0.05]、頸動脈斑塊或狹窄/例（%）[45(39.8%)，84(53.2%)，P＜0.05

4、]。
　?。?）伴LA輕度組患者入院時、治療后第14天、隨訪1個月的NIHSS、MBI和MoCA評分與單純腦梗死組患者比較無顯著性差異(P＞0.05)；單純組、伴LA中度組和重度組腦梗死患者入院時NIHSS、MBI和MoCA評分無顯著性差異(P＞0.05)，經(jīng)治療后第14天、隨訪1個月的NIHSS、MBI和MoCA評分比較，中、重度組分別與單純腦梗死組比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且重度LA組差異更明顯(P＜0.01)。

5、r>　?。?）發(fā)病7d內，伴LA中、重度組患者卒中進展發(fā)生率較單純組和LA輕度組高，具有顯著性差異(P＜0.05)，住院14d內卒中相關性肺炎、泌尿道感染發(fā)生率隨LA嚴重程度逐漸增高，顯著增高（與單純組和輕度組比較），其中卒中相關性肺炎在LA重度組發(fā)生率最高，差異更顯著（P＜0.01），而腸道感染、上消化道出血和出血轉化等并發(fā)癥與LA嚴重程度無明顯相關。
　　結論：1.年齡、高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊或狹窄是伴LA腦梗死患者的危險