超敏C-反應蛋白與急性腦梗死近期預后的關系.pdf

1、目的：探討超敏C-反應蛋白（hs-CRP）與急性腦梗死近期預后的關系，分析超敏C-反應蛋白對急性腦梗死的作用機制。
　　方法：收集2012年4月～2013年10月連續(xù)入住河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院神經內科二病區(qū)的急性腦梗死患者252例，所有病例腦梗死的診斷均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準，并經頭顱 CT或 MRI證實。于入院24h內采集靜脈血，測定 hs-CRP水平。同時收集其性別、年齡、既往病史（腦梗死、高血

2、壓病、2型糖尿病、冠心?。?、吸煙史、飲酒史、卒中分型、影像學檢查結果及實驗室指標等資料。使用NIHSS卒中量表及Modified Rankin量表評估急性腦梗死患者入院時、14天時神經功能缺損程度、生活自理程度。研究結局定義為預后不良[死亡或殘疾（MRs≥3）]。采用 SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。均值比較采用t檢驗或秩和檢驗，率的比較采用χ2檢驗，根據(jù)血清hs-CRP水平采用四分位法分組，以最低分位數(shù)為參照組，采用單因素及多因素

3、Logistic回歸分析方法，分析血清hs-CRP水平變化與急性腦梗死近期預后的相關性。hs-CRP的敏感性和特異性用ROC曲線分析。
　　結果：1、高hs-CRP組有更多的患者有高血壓病史，入院時 NIHSS評分、纖維蛋白原、白細胞計數(shù)水平均高于正常組，卒中類型有明顯差異，（P＜0.05）。2、高hs-CRP組預后不良率為56.94％，低 hs-CRP組患者預后不良率為28.33%，高 hs-CRP組患者預后不良率顯著高于低 h

4、s-CRP組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。3、按照血清hs-CRP水平從低到高采用四分位法將所有患者進行分組，比較不同血清 hs-CRP水平患者預后不良風險。結果發(fā)現(xiàn)隨著血清 hs-CRP水平的增高急性腦梗死后預后不良比例逐漸上升，存在一種明顯的線性趨勢關系。與≤0.30 mg/L組比較，1.32～3.40 mg/L、≥3.41 mg/L組發(fā)生預后不良的風險比逐漸增大，其粗RR值（95%CI）分別為：3.76（1.58～8.97

5、），11.93（4.95～28.75），應用 Logistic回歸分析模型校正了高血壓病史、冠心病史、飲酒史、并發(fā)癥、卒中分型、NIHSS評分、血脂異常、年齡、纖維蛋白原及空腹血糖混雜影響后，與≤0.30 mg/L組比較，≥3.41 mg/L組RR值（95%CI）為：4.22（1.09～16.615）。4、hs-CRP鑒別急性腦梗死預后不良的敏感性及特異性均較高。超敏 C-反應蛋白 ROC曲線下面積0.722，當hs-CRP為3.53