高齡患者腔隙性腦梗死和腦白質(zhì)疏松與腎小球?yàn)V過率的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　1.探討高齡(≥80歲)患者腔隙性腦梗死(lacunar infarction，LI)與腎小球?yàn)V過率(glomeruar filtration rate，GFR)的相關(guān)性。
　　2.探討高齡(≥80歲)LI患者腦白質(zhì)高信號(hào)(white-matter hyperintensity，WMH)與GFR的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2007年8月～2011年10月入住我科，并經(jīng)頭顱MRI證實(shí)的高齡男性LI患

2、者130例，平均年齡80～96歲(86.1±4.2歲。根據(jù)LI病灶數(shù)目分為少病灶組(病灶≤3個(gè)，35例)及多病灶組(病灶>3個(gè)，95例)；依據(jù)Fazekas量表(0～6分)對(duì)WMH嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估后，將患者分為WMH低分組(0～3分，55例)和WMH高分組(4～6分，75例)兩組。采集患者的24動(dòng)態(tài)血壓、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、血清肌酐、高血壓、血脂、糖尿病、心臟病史等臨床資料，采用Cockcroft-Gault公式估算GFR，

3、應(yīng)用MRI檢測(cè)LI以及WMH，分別比較不同組間各臨床危險(xiǎn)因素指標(biāo)的差異，采用多因素logistic回歸分別分析LI和WMH與GFR的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.與少病灶組比較，多病灶組患者SCr(P=0.008)、GFR<60ml/(min·1.73m2)(P=0.001)明顯升高；GFR明顯降低(P=0.030)。logistic回歸分析顯示，GFR降低與LI的發(fā)生緊密相關(guān)，GFR降低越嚴(yán)重LI的發(fā)生率越高(OR=2.6

4、2；95％CI=1.38～4.99；P<0.05)。
　　2.WMH高分組患者年齡(P=0.001)、SCr(P=0.001)以及GFR<60ml/(min·1.73m2)(P=0.002)較WMH低分組明顯升高；飲酒史(P=0.026)、GFR(P=0.001)較之偏低，其差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。WMH的主要危險(xiǎn)因素為GFR減低(OR=2.34；95％CI=1.26～4.49；P<0.05)、年齡(OR=1.23；95％CI=1.