Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者CK19mRNA的表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　細(xì)胞角蛋白19作為檢測(cè)循環(huán)癌細(xì)胞的指標(biāo)，逐漸引起關(guān)注。本實(shí)驗(yàn)旨在應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中CK19mRNA的表達(dá)水平，探討Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中CK19mRNA的預(yù)后價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　選取我院腫瘤科2013.05-2014.01期間收治的133名術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為T(mén)NM分類(lèi)II-III期消化道腫瘤根治手術(shù)后患者，抽取期外周靜脈血10ml，棄掉初始5ml血

2、，剩下的5ml血EDTA抗凝，并進(jìn)行全血處理，血細(xì)胞裂解液中棄除紅細(xì)胞，分離有核細(xì)胞并提取總RNA，RT-PCR擴(kuò)增，制作標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。運(yùn)用以上方法檢測(cè)其外周血中CK19mRNA的表達(dá)量，不干預(yù)這133例患者的治療，對(duì)患者三個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)估，直至患者疾病復(fù)發(fā)或死亡。分析CK19mRNA這一指標(biāo)與TNM分期、性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等臨床病理特征的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件完成，數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)或者是方差表示。生存曲線(xiàn)用K

3、aplan-Meyer方法，單變量生存估計(jì)用log-rank，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型用于多變量生存分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共統(tǒng)計(jì)133名消化道腫瘤患者，均為已行根治手術(shù)后的患者，其中男性99例，女性34例，男女比例2.91:1。年齡介于27歲和83歲之間，平均年齡為61.08±9.88歲。
　　2.133例消化道腫瘤，發(fā)生在胃的是71例（53.4％），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者2

4、5例（35.2%）；其次是結(jié)直腸42例（31.6%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者11例（26.2%）；食管20例（15%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者5例（25%）。
　　3.133例消化道腫瘤患者TNM分期為II期的有71例（53.4%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者有24例（33.8%）；III期的有62例（46.6%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者有17例（27.4%）。
　　4.133例患

5、者均隨訪(fǎng)到，隨訪(fǎng)率100%，隨訪(fǎng)中轉(zhuǎn)移患者有46例（34.6%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者有32例（69.6%）；死亡患者有8例（6.0%），其中CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者有2例（25%）。
　　5.入組的133例消化道腫瘤患者，CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性的患者占30.8%。外周血CK19mRNA表達(dá)與臨床分期、性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均無(wú)顯著相關(guān)（P＞0.05）。CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性患者與CK19mRNA表達(dá)陰性患

6、者相比無(wú)病生存期（DFS）短（P＜0.05）。Cox回歸模型則進(jìn)一步證實(shí)CK19mRNA表達(dá)陽(yáng)性是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后因素。
　　結(jié)論：
　　部分Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中存在微轉(zhuǎn)移，檢測(cè)到Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血的CK19mRNA的表達(dá)陽(yáng)性，可以預(yù)測(cè)出患者的不良預(yù)后（無(wú)病生存期短）。CK19mRNA作為Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的基因標(biāo)記具有較高的應(yīng)用價(jià)值，這有助于對(duì)Ⅱ、Ⅲ期消化道患者判斷病情進(jìn)展以及估計(jì)腫瘤是否有